類固醇鼻噴劑會傷身？破解過敏性鼻炎治療 5 大迷思

提到治療過敏性鼻炎，許多人第一個反應就是：「我不想噴類固醇！」、「鼻噴劑用久會不會依賴？」、「是不是吃藥比較安全？」根據國際過敏性鼻炎治療指引，鼻用類固醇噴劑目前仍是治療中重度過敏性鼻炎最有效的藥物之一。

最近季節交替天氣變化大，許多人一出現流鼻水、鼻塞、打噴嚏就以為自己感冒了。但如果症狀反覆發作、持續數週甚至數個月，很有可能不是感冒，而是過敏性鼻炎。

許多人認為鼻炎只是小毛病，但美國家庭醫學會指出過敏性鼻炎不只是流鼻水而已，可能影響睡眠品質、日常學習效率、工作表現、情緒穩定度等等。

類固醇鼻噴劑在醫師指示下可長期使用

多數患者一聽到「類固醇」就擔心長期使用會造成身體負擔，甚至聯想到體重增加、水牛肩、月亮臉等副作用。然而這些較明顯的全身性副作用多半與長期高劑量口服或注射類固醇有關。

鼻用類固醇噴劑屬於局部治療藥物，藥物主要作用於鼻腔黏膜，進入全身血液循環的比例極低。研究顯示，目前常用的鼻用類固醇如可用率通常低於 1%，在醫師建議下長期使用具有良好的安全性。

少部分患者可能出現鼻腔乾燥、輕微刺激感、結痂或流鼻血等局部副作用，通常可透過調整噴藥角度、加強鼻腔保濕或暫時停用數天改善。若症狀持續，應回診與醫師討論，而非自行停藥。

常見鼻炎藥物比較

不同藥物的作用機轉與適用症狀並不相同。若以控制過敏性鼻炎的整體效果而言，國際過敏性鼻炎治療指引（ARIA）指出，鼻用類固醇對於鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻癢等症狀的改善效果最完整，特別適合中重度或反覆發作的患者。

口服抗組織胺則較適合以流鼻水、鼻癢及打噴嚏為主的輕度患者；鼻噴抗組織胺起效速度快，適合作為症狀突然加劇時的輔助治療。而去充血劑雖能快速緩解鼻塞，但不建議連續使用超過 3 至 5 天，以避免產生藥物性鼻炎。

5 大相關迷思

過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎都是常見的慢性鼻部疾病，可能反覆出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻子搔癢等症狀，對生活品質造成不小影響。雖然鼻炎十分普遍，但許多民眾對治療方式仍存在不少誤解，例如擔心類固醇鼻噴劑會讓人變胖、鼻噴劑使用久了會產生依賴性、症狀改善就能立刻停藥，甚至認為洗鼻器可以完全取代藥物治療，或覺得過敏性鼻炎根本無法改善。

這些觀念不僅可能影響治療效果，還可能讓症狀反覆發作。究竟哪些說法是真的？哪些其實是常見迷思？以下將透過台灣鼻科醫學會在2024 鼻科衛教手冊的資訊帶您一次破解。

大部分患者都能有效控制。過敏性鼻炎雖然屬於慢性疾病，目前尚無法保證完全根治，但絕大多數患者都能透過適當治療獲得良好控制。根據國際過敏性鼻炎治療指引，完整的治療策略包含環境控制、規律用藥、鼻腔沖洗以及過敏原免疫治療。研究顯示，接受免疫治療的患者在完成療程後，症狀與藥物需求可明顯下降，且效果可能維持數年以上。因此，過敏性鼻炎並非「治不好」，而是需要透過長期且正確的管理來降低發作頻率與嚴重程度。 

文/戴昀松、美編/楊紹楚

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