一名年近40歲女子，在六年前例行健康檢查時，意外發現脾臟有顆2公分大的腫瘤，經電腦斷層及核磁共振診斷為一良性血管瘤，建議長期追蹤。然而後續追蹤卻發現腫瘤有逐漸增大的趨勢，2015年8月電腦斷層顯示腫瘤已增大到5公分，因懷疑有惡性可能，經病人同意給予執行腹腔鏡微創手術切除全脾臟，術後病理報告顯示此腫瘤為一罕見良性的「脾臟硬化性血管結節腫瘤」(Sclerosing angiomatoid nodular transformation, SANT)，全球文獻報導案例僅100多例。
馬偕紀念醫院新竹分院一般外科張政傑醫師表示，脾臟很少會長腫瘤，而「『脾臟硬化性血管結節腫瘤』更是較罕見的一種良性血管瘤，尤其脾臟腫瘤幾乎不會有什麼症狀，除非腫瘤大到一個程度，才有可能摸到左上腹腫塊，或壓迫到其他器官產生疼痛，因此病患常是在進行其他檢查時意外發現。
該個案在2010年時由腹部超音波發現脾臟有腫瘤；脾臟腫瘤一般可分為淋巴性與非淋巴性，由於脾臟是人體最大淋巴器官，如果是淋巴性腫瘤，常會伴隨全身淋巴腺及脾臟腫大的狀況，抽血檢查也會發現有血小板低下等問題，不過該個案脾臟組織並未隨之腫大，血液檢查也僅有輕微的缺鐵性貧血，排除是淋巴性腫瘤後，初步判斷為一非淋巴性腫瘤。
█脾臟硬化性血管結節腫瘤：核磁共振影像明顯的「車輪狀」特徵
非淋巴性脾臟腫瘤以血管瘤為多，血管瘤是一種血管增生的良性病變，個案所患之「脾臟硬化性血管結節腫瘤」即屬一種血管性病變，目前成因不明；硬化意指血管因病變而硬化，上皮組織累積在血管與血管間的空腔，形成質地均勻的硬塊，與正常脾臟組織質地柔軟不同。臨床症狀上，血管瘤不會造成脾臟的功能性變化或腫大，因此病患幾乎不會有症狀，影像學方面，注射顯影劑後，透過電腦斷層檢查，因為組織硬化，可以發現顯影劑在腫瘤處滯留時間較長，與周邊的脾臟組織相較，腫瘤呈現較暗的影像，張醫師說，「最能輔助判別的還是腫瘤在核磁共振影像下『車輪狀』特色，包含軸心及輻射擴散狀。」（見圖一、圖二）
█腫瘤罕見且無臨床症狀 增加診斷治療困難度
新竹馬偕一般外科葉孟青主任指出，「脾臟硬化性血管結節腫瘤」於2004年正式定名後，目前全球文獻以個案報告為主，統計顯示男女患病比例為1:2，年齡區間散佈在22至74歲間，好發年齡約在40歲左右，腫瘤大小從3到17公分不等，由於血管瘤組織為血管，並非分化的惡性細胞，依據文獻所見及本次個案，普遍來說患者都不會有臨床症狀，因此脾臟硬化性血管結節腫瘤在診斷鑑別上的確有一定困難度。
█成人脾臟切除對生理機能影響少 注意保健及預防感染
脾臟在胎兒時期是主要的造血器官，也是免疫功能發展成熟所必需。對成年人而言相對重要性較低。切除脾臟後要特別注意肺炎球菌等具莢膜細菌的感染，可考慮定期接種疫苗，有發燒等症狀，一定要盡快就醫。
█採腹腔鏡微創手術 傷口小又美觀且復原快
手術方面，根據脾臟腫瘤大小，可以選擇傳統開腹手術或腹腔鏡微創手術來摘除脾臟，而腹腔鏡微創手術傷口較小也較美觀，術後恢復亦較傳統開腹手術快，個案病患以腹腔鏡微創手術切除全部脾臟，手術進行約90分鐘，術後恢復良好並於術後第四天出院，後續門診追蹤也無其他異狀。
█持續追蹤及提高警覺 醫病合作發揮最大治療成效
葉主任強調，「持續追蹤及提高警覺仍是治療脾臟腫瘤的關鍵因子。」雖然腫瘤初步鑑別為良性，但也不乏良性血管瘤最終演化成惡性肉瘤的案例，病患仍應遵從醫囑定期追蹤；此外，一般都以超音波追蹤腫瘤發展，然而針對相對少見的脾臟腫瘤，醫師更必須提高警覺，輔以血液檢查及電腦斷層、核磁共振影像檢查加以判別，早期發現早期治療，才能將腫瘤對身體的傷害降至最低。目前新竹馬偕一般外科腹部手術，90%案例均以腹腔鏡微創手術進行，除醫師持續進修醫學專業及掌握疾病趨勢外，相關醫療設備及技術也日益求精，相信能提供竹苗地區民眾最好的治療選擇。
（圖由馬偕紀念醫院新竹分院提供／新竹馬偕醫院成功診斷全球文獻報告僅百餘例之罕病，圖1.電腦斷層影像顯示，腫瘤處顯影劑因滯留較差，顏色較深（箭頭處）：圖2.核磁共振影像顯示，腫瘤有明顯的「車輪狀」特徵（箭頭處）。）