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老翁持續單側鼻塞流血 竟是罕見原發鼻咽黑色素癌第2期

NOWnews/ 2015.12.07 00:00
記者吳順永/台南報導

家住新化區71歲黃先生,身體大致健康僅有10幾年高血壓病史,都有按時服藥故血壓控制良好,但最近至臺南市立安南醫院耳鼻喉科門診主訴一年多來右側有逐漸鼻塞情況,且陸續發生右邊鼻涕有血絲現象。

因右側鼻塞症狀逐漸加劇,以致右側鼻孔幾乎無法通氣,在朋友推薦轉介下至耳鼻喉科給邱怡喬醫師就診,經門診理學檢查後發現,無口咽部腫瘤,無頸部腫塊,鼻內視鏡檢查報告顯示右側鼻咽部有約5公分的巨型黑色腫瘤,與黃先生討論病情後,同意在局部麻醉下施行右側鼻咽腫瘤切片術,切片病理報告確定為罕見之鼻咽黑色素癌。

因此,又再施做胸部x光、頸部斷層掃描、肝臟超音波、骨頭掃描排除胸部、頸部及肝臟。為保險起見,又會診皮膚科廖怡貞醫師,確定排除原發之皮膚黑色素癌轉移至鼻咽之可能性,故確診為原發鼻咽黑色素癌臨床第2期。

經與黃先生及家屬商討後,同意由邱醫師在全身麻醉下施行內視鏡鼻咽惡性腫瘤廣泛切除術,手術時間約3小時,失血約350cc,術後恢復良好無併發症順利出院。俟鼻咽傷口癒合完全後,由放射腫瘤科梁永昌主任醫師接手術後之鼻咽部放射治療,目前皆已完成手術及放射治療,並持續在門診追蹤治療當中。

耳鼻喉科邱怡喬醫師表示,原發鼻咽黑色素癌十分罕見,頭頸部之鼻咽黑色素癌僅佔所有黑色素癌的1.3%,而鼻部(含鼻腔及鼻咽)之黑色素癌更僅佔所有頭頸部黑色素癌的0.5%。鼻咽黑色素癌好發於50-70歲,男性略多於女性,最常見兩大表現徵狀為流鼻血及單側鼻塞。

放射腫瘤科梁永昌醫師也指出,鼻咽黑色素癌首選治療為手術切除加上術後放射治療,鼻咽黑色素癌的生病後癒合情況差,平均5年存活率只有6~17%,易轉移之器官位置有肝臟、頸部、肺臟及骨頭。

邱醫師及梁醫師皆特別提醒民眾,當發現自身有單側鼻塞或時常有鼻涕血絲情形時,一定要盡速至醫院就診安排鼻內視鏡檢查,以排除鼻腔及鼻咽部癌症之可能性。治療過程當中,病人在飲食上也要特別注意油炸食物不能吃,否則對鼻咽部黑色素瘤治療會產生影響。及早發現及早治療且術後接受密切追蹤才能更加有效提高存活率,安南醫院放射腫瘤科及耳鼻喉科關心您的鼻部健康。

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