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注意蛋白質攝取 活出好「腎」活

華人健康網/文/台東基督教醫院營養師王禔瀅 2015.11.27 00:00

65歲的「阿茂」阿公是糖尿病患,最近又住院了。他的血糖一直都控制不好,糖化血色素都落在9%左右(一般人糖化血色素的正常值約為4~6%,糖尿病患宜控制在7%以下),而且生化檢驗數值顯示腎功能有下降的情形。到病房訪視時,他擔憂的詢問:「營養師,現在我的腎功能變得比較差,那我的飲食要如何調整呢?」

糖尿病病有應規律檢冊、控制血糖,以避免併發症的發生。

糖尿病腎病變是末期腎臟病的第一主因,佔末期腎臟病的30~40%。糖尿病患隨著罹病時間增長、血糖或血壓長期控制不佳,其中部分患者腎功能會逐年惡化,約有2到4成的患者會發展出糖尿病腎病變,最終導致末期腎衰竭。

腎臟可以幫我們排除體內的含氮廢物。蛋白質在體內代謝時會產生含氮廢物,當腎功能變得不好的時候,這些含氮廢物就無法正常地由體內排除,堆積於體內。因此,腎功能開始變不好時,就得限制蛋白質的攝取量,減少腎臟的負擔,延緩腎功能的喪失。

要注意的是,人體維持每天的運作又必須有足夠的熱量,一旦熱量攝取不足,身體組織蛋白會分解來作為熱量來源,不僅增加含氮廢物產生,更加重腎臟負擔。 以下是「慢性腎臟病」飲食的小撇步:

慢性腎臟病在限制蛋白質的飲食之下,需有50%的蛋白質是來自「優質蛋白質」,例如:魚、肉、黃豆蛋白都是不錯的選擇。

一、最重要的是「限制蛋白質」的攝取量

在限制蛋白質的飲食之下,需有50%的蛋白質是來自「優質蛋白質」,例如:魚、肉、黃豆蛋白;減少低生理價的蛋白,例如:麵筋類製品、烤麩。至於蛋白質的攝取量部分,會因個人慢性腎臟病分期不同而有不同的攝取量,這部分可詢問營養師,設計一天的蛋白質需求。

二、在低蛋白飲食下,熱量該如何補充?

◎低蛋白質的澱粉:像是冬粉、米粉、米苔目、太白粉、西谷米、粉圓、粉皮。它們煮熟後會呈現透明狀,這也成為辨識低蛋白澱粉的方法。

◎油脂:可利用油煎、油炒等烹調方式,來增加熱量的攝取。

三、低磷的飲食

◎過多的磷會導致皮膚搔癢,腎功能不全者在前幾期就要適量限制磷的攝取量,延緩腎功能的衰退。

◎以下為含磷高的食物:

‧乳製品:優格、乳酪、優酪乳

‧乾豆類:紅豆、綠豆

‧全穀類:薏仁、蓮子、糙米、全麥製品

‧內臟類:豬肝、豬心

‧堅果類:花生、核桃、腰果、杏仁

‧其他:健素糖、酵母粉、可樂、蛋黃、魚鬆、芝麻

四、低鉀的飲食(血鉀異常時才需要限制)

◎蔬菜先用滾水燙三~五分鐘再撈起,可減少鉀含量,再以油炒或油拌。

◎水果避免食用高鉀水果,例如:奇異果、瓜類、草莓、香蕉、番茄。

◎避免飲用咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等。

◎避免使用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。

◎避免食用濃縮湯、肉汁拌飯、菜湯、精力湯。

◎避免食用堅果類、巧克力、梅子汁、水果乾及藥膳湯。

◎禁吃生食(包括生魚片、生菜)、涼拌蔬菜等未煮熟的食物。

慢性腎臟病患應避免食用楊桃及楊桃汁。

五、低鈉飲食

◎以自然新鮮的食物為原則,避免攝取加工類食品,像是醃製品、煙燻類、罐頭等。

◎少用醬料,例如:番茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、辣椒醬。

六、其他應注意事項

◎應避免食用楊桃及楊桃汁。

◎勿亂服用偏方或中草藥,加重腎臟負擔。

◎遵照醫囑指示補充適量的維生素及礦物質。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/248/30132

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