65歲的「阿茂」阿公是糖尿病患，最近又住院了。他的血糖一直都控制不好，糖化血色素都落在9％左右（一般人糖化血色素的正常值約為4～6％，糖尿病患宜控制在7％以下），而且生化檢驗數值顯示腎功能有下降的情形。到病房訪視時，他擔憂的詢問：「營養師，現在我的腎功能變得比較差，那我的飲食要如何調整呢？」
糖尿病腎病變是末期腎臟病的第一主因，佔末期腎臟病的30～40％。糖尿病患隨著罹病時間增長、血糖或血壓長期控制不佳，其中部分患者腎功能會逐年惡化，約有2到4成的患者會發展出糖尿病腎病變，最終導致末期腎衰竭。
腎臟可以幫我們排除體內的含氮廢物。蛋白質在體內代謝時會產生含氮廢物，當腎功能變得不好的時候，這些含氮廢物就無法正常地由體內排除，堆積於體內。因此，腎功能開始變不好時，就得限制蛋白質的攝取量，減少腎臟的負擔，延緩腎功能的喪失。
要注意的是，人體維持每天的運作又必須有足夠的熱量，一旦熱量攝取不足，身體組織蛋白會分解來作為熱量來源，不僅增加含氮廢物產生，更加重腎臟負擔。 以下是「慢性腎臟病」飲食的小撇步：
慢性腎臟病在限制蛋白質的飲食之下，需有50％的蛋白質是來自「優質蛋白質」，例如：魚、肉、黃豆蛋白都是不錯的選擇。
一、最重要的是「限制蛋白質」的攝取量
在限制蛋白質的飲食之下，需有50％的蛋白質是來自「優質蛋白質」，例如：魚、肉、黃豆蛋白；減少低生理價的蛋白，例如：麵筋類製品、烤麩。至於蛋白質的攝取量部分，會因個人慢性腎臟病分期不同而有不同的攝取量，這部分可詢問營養師，設計一天的蛋白質需求。
二、在低蛋白飲食下，熱量該如何補充？
◎低蛋白質的澱粉：像是冬粉、米粉、米苔目、太白粉、西谷米、粉圓、粉皮。它們煮熟後會呈現透明狀，這也成為辨識低蛋白澱粉的方法。
◎油脂：可利用油煎、油炒等烹調方式，來增加熱量的攝取。
三、低磷的飲食
◎過多的磷會導致皮膚搔癢，腎功能不全者在前幾期就要適量限制磷的攝取量，延緩腎功能的衰退。
◎以下為含磷高的食物：
‧乳製品：優格、乳酪、優酪乳
‧乾豆類：紅豆、綠豆
‧全穀類：薏仁、蓮子、糙米、全麥製品
‧內臟類：豬肝、豬心
‧堅果類：花生、核桃、腰果、杏仁
‧其他：健素糖、酵母粉、可樂、蛋黃、魚鬆、芝麻
四、低鉀的飲食（血鉀異常時才需要限制）
◎蔬菜先用滾水燙三～五分鐘再撈起，可減少鉀含量，再以油炒或油拌。
◎水果避免食用高鉀水果，例如：奇異果、瓜類、草莓、香蕉、番茄。
◎避免飲用咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等。
◎避免使用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。
◎避免食用濃縮湯、肉汁拌飯、菜湯、精力湯。
◎避免食用堅果類、巧克力、梅子汁、水果乾及藥膳湯。
◎禁吃生食（包括生魚片、生菜）、涼拌蔬菜等未煮熟的食物。
五、低鈉飲食
◎以自然新鮮的食物為原則，避免攝取加工類食品，像是醃製品、煙燻類、罐頭等。
◎少用醬料，例如：番茄醬、豆瓣醬、沙茶醬、辣椒醬。
六、其他應注意事項
◎應避免食用楊桃及楊桃汁。
◎勿亂服用偏方或中草藥，加重腎臟負擔。
◎遵照醫囑指示補充適量的維生素及礦物質。
