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腸癌免切肛門!單孔腹腔鏡新選擇

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.11.26 00:00

台北市1名60歲的李姓男子(化名),今年年初確診罹患直腸癌,由於腫瘤接近肛門附近,經醫師建議,先利用化、放療縮小腫瘤面積,再利用單孔腹腔鏡升級版,從肛門由下而上,進入低位直腸進行手術切除,成功保留住肛門。

醫學進步,讓腸癌治療免受切除肛門的苦痛。

收治這名病患的北市萬芳醫院大腸直腸外科主任陳建信醫師指出,該名男子就診前體重逾百公斤,且有糖尿病史,BMI(身體質量指數)>35。這次手術與原本傳統從肚臍由上而下的單口腹腔鏡切除截然不同,讓患者有另一治療新選擇。

台灣大腸癌 發生率世界第一

特別是,腸癌病人過去最擔心保不住肛門,但隨著利用術前放化療縮小腫瘤,加上腹腔鏡微創手術等技術越來越好,目前肛門保留率超過90%,萬芳醫院已經連續3年,收治74位患者中,沒有任何一位切除肛門。

值得注意的是,台灣自2008年開始,大腸直腸癌便擠下肝癌,成為國人10大癌症榜首,發生率甚至高居全球第一,使大腸癌成為沉重的「世界第一」。雖然大腸癌在國內並沒有年輕化趨勢,但從門診統計,發現近3年有大幅增多現象。

陳建信主任強調,隨著腹腔鏡手術蓬勃發展,大腸直腸癌病人有了更多手術選擇,目前已有許多以單孔腹腔鏡摘除大腸癌腫瘤的案例。不僅明顯減少術後併發症與體力上的負擔,更為直腸癌患者提供多元化的手術選擇。

單孔腹腔鏡手術 感染風險低

單孔腹腔鏡手術可說是多孔腹腔鏡手術的進階版,將多個腹部的傷口集中成為1個約2至5公分的傷口,不僅傷口小而美觀,且能有效降低感染風險,更減輕病人身體承受手術的負擔。不過,手術中的腸道沾黏問題,將決定手術是否成功的因素之一。

除此之外,以往的手術病人術後須等4至7天才會排氣,但進行單孔腹腔鏡手術的病人常在當天或隔天就排氣,更有許多病人自動下床走動,術後復原狀況明顯較佳。

單孔腹腔鏡手術(左)改變以往傳統開腹手術(右)傷口小、風險低。(圖片/提供萬芳醫院)

單孔腹腔鏡手術保留肛門 萬芳3年有成

數據指出,萬芳醫院大腸直腸外科團隊目前操作單孔腹腔鏡手術的平均歷時已經比多孔腹腔鏡還短,且手術中出血量較多孔腹腔鏡減少一半以上,病人平均住院時間縮短一天,疼痛指數也下降了。

萬芳醫院自2012年底開始以單孔腹腔鏡摘除結直腸腫瘤後,病人對單孔腹腔鏡手術的接受度也逐年上升,2014年開始已超過接受傳統開腹手術與多孔腹腔鏡手術的人次,且近3年來已成功保住所有病人的肛門,讓直腸癌患者在術後也能有良好的生活品質。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/40/30120

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