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血壓長期不受控 當心中風找上你

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.11.04 00:00

1名75歲以上女性患者,已服用5種降血壓藥物,但收縮壓仍然超過150毫米汞柱,長期處於血壓控制不良狀態,日夜擔心中風找上門;經亞東醫院心臟內科主治醫師許榮城診斷,排除其他血壓控制不良原因後,確診為頑固型高血壓患者,於是建議採用腎交感神經阻斷術,並且接受SSAHT(標準階段式照護程序)24小時照護;接受治療後,患者1年內血壓即出現明顯控制效果,收縮壓較術前下降了20毫米汞柱,術後追蹤至今已歷時兩年,患者血壓已獲得良好控制,不再擔心害怕中風的威脅。

亞東醫院為目前新北市唯一的醫學中心等級醫院,全新心導管室已經在今年落成。(攝影/記者江旻駿)

時序進入秋冬,血壓起伏變化大,特別是頑固型高血壓的患者更要小心,許榮城醫師指出,當頑固型高血壓已無法靠藥物控制時,「腎交感神經阻斷術」是患者的治療新選擇,可降低中風及心血管疾病發生風險。

許榮城醫師表示,現代人的生活壓力增加,飲食習慣偏向高油、高鹽,容易引發心血管疾病與三高,導致心血管疾病成為國人十大健康殺手之一,高血壓更是導致中風、心肌梗塞、心臟衰竭等心臟疾病的主要危險因子,民眾千萬不可小覷。

頑固型高血壓 藥物無法控制

為什麼我都依照醫師囑咐吃藥與調整生活作息,血壓還是這麼高?在高血壓患者中,若同時使用3種以上降壓藥(包含利尿劑),仍無法達到目標血壓值者,或是服用4種抗高血壓藥物才能達目標血壓者,便歸類為「頑固型高血壓」。

根據衛福部統計,台灣高達430萬人患高血壓,而頑固型高血壓在台灣的盛行率約10%至15%,患者因長期處於高血壓狀態,罹患腦中風、心血管疾及慢性疾病風險會相對提高,除藥物控制外,微創手術治療是另一選項。

腎交感神經阻斷術 減緩高血壓症狀

許榮城醫師強調,面對頑固型高血壓,目前已經有特別的手術方法,即腎交感神經阻斷術,這是一種新型的微創手術,用於改變交感神經系統的活性,以及其對高血壓的影響。

由於腎動脈的交感神經活性過高是造成血壓升高的原因之一,所以治療過程中,利用特製的燒灼導管進入腎動脈,以低能量燒灼腎交感神經,阻斷傳遞訊息,來降低血壓,平均手術時間僅約40分鐘。

據統計,目前全球已經超過8000個案例,約有8成以上患者的血壓降低幅度大於10毫米汞柱,自從2013年引進台灣後,目前包含亞東醫院在內,已有29間醫院進行腎交感神經阻斷術。

臨床發現,頑固型高血壓的患者因長期處於高血壓狀態,罹患心房顫動風險比一般人多1.9倍,更有高出5倍的中風危機。國外已有研究指出,腎交感神經阻斷術能夠有效控制心房顫動病況,同時法國今年進行的研究實驗發現,僅接受SSAHT(標準階段式照護程序)與同時接受手術跟SSAHT患者,後者的血壓較前者下降6毫米汞柱,顯示手術有效穩定血壓。

許榮城醫師(如圖)強調,面對頑固型高血壓,腎交感神經阻斷術,是一不錯治療新選擇。(攝影/記者江旻駿)

許榮城醫師進一步解釋,患者術後仍需服用藥物,但手術後平均能減少1~2種藥物,且血壓每下降2毫米汞柱,可降低7%的心血管疾病風險,和12%的腦中風危機,幫助患者遠離心血管疾病和中風的威脅。

亞東心導管室新落成 微創手術為發展重點

亞東醫院長期致力提升醫療品質、改善國人健康,為目前新北市唯一的醫學中心等級醫院,全新心導管室已經在今年落成,引進最新的儀器及療法,包括微創手術達文西機器手臂、國內首部全球最新型雙射源電腦斷層掃瞄儀、腎交感神經阻斷術等,提升了病理診斷準確性,更有效提高治療成效。

【醫師小叮嚀】:

由於高血壓大多數是沒有症狀或是症狀不明顯,等於是看不見的健康隱形殺手,唯有固定量血壓才能及早診斷及治療;建議平日應維持理想體重、減少飲食中的含鈉量(如少鹽、少吃加工食品等)、多運動及避免菸酒等,同時也可以參考高血壓學會的《頑固型高血壓衛教網站》介紹,針對高血壓找對方法治療。

頑固型高血壓衛教網站(http://www.resistant-hypertension.com/)

文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/29622

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