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先天輸尿管異常 達文西手術接回正軌

中央社/ 2015.10.29 00:00
健康小百科(中央社記者廖壬楷台中29日電)2歲6個月大的沈姓女童因罹患罕見的「右側2個腎臟併2條輸尿管」,導致她腎水腫、化膿,經達文西腹腔鏡手術後,讓她腎臟功能得以保存,且不再出現水腫情形。

沈姓女童5個月大時因右側腎臟化膿住院,經童綜合泌尿科醫師殷約翰看診並進行相關檢查後,發現女童罹患了罕見的「右側2個腎臟併2條輸尿管」。

殷約翰指出,女童右側的2顆腎臟,各有1條輸尿管,上半部腎臟的輸尿管開口在陰道,下半部腎臟輸尿管開口在膀胱,而因為陰道的輸尿管開口狹窄,造成上半部腎水腫、化膿。

不過當時女童只有5個多月,年齡太小,不適合立即進行手術,便先放置一根雙J導管引流上半部腎臟尿液,使得上半部腎臟不再化膿;經過2年多時間,女童2歲6個月,器官發育也較成熟,才進行手術治療。

因為女童年紀小,為了美觀及安全,決定使用達文西腹腔鏡來進行手術。殷約翰表示,手術方式是先在女童腹部開4個小孔,利用機器手臂進入腹腔後將上半部腎臟連接陰道的輸尿管裁剪到適當大小後,再接到下半部腎臟的輸尿管,使得上半部腎臟的尿液能正常地流到膀胱,而不是異常地流到陰道。

如此不僅可以使得上半部腎臟功能得以保存,而不再出現水腫情形,且女童長大後也不會從陰道漏尿。

醫師指出,「右側2個腎臟併2條輸尿管」的症狀非常少見,是一種先天發育異常;也就是單一邊出現2個腎臟及2條輸尿管,而這2條輸尿管中的一條雖正常地進入膀胱,但另一條的出口位置卻異常地在陰道。

醫師也呼籲,小孩若到了5歲以上仍有尿失禁的現象,或有反覆發燒或尿路感染現象,應至醫院檢查是否輸尿管有先天的異常,可做靜脈攝影檢查、超音波檢查、膀胱鏡,及X光等檢查,即早找出病因,以利早期發現早期治療。

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