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走路不穩+尿失禁≠失智症 恐是水腦症

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2015.10.05 00:00

記憶力退化、尿失禁、行動步伐變慢,都是常見的失智症表現,卻也可能是「常壓性水腦症」所導致,醫師提醒,若發現家中長者同時出現前述症狀,應盡快協助就醫和檢查診斷,以免錯失及早改善的治療時機。

行走困難、尿失禁與失智是典型的常壓性水腦症症狀,但多數人常誤以為是人體自然老而延誤就醫。

常壓性水腦症3大症狀:行走困難、尿失禁、失智

72歲江老太太平時活動自如,原本腦力僅有些自然的退化,生活均能自理,但是最近3個月以來,家人發現她走路越來越慢,步伐變小也比較不穩。同時,頻尿症狀嚴重且容易尿急,甚至有時候來不及到廁所,就尿在褲子上了;記憶力的退步也更明顯,談話應答的反應慢了許多,家人以為罹患失智症便帶她就醫。

不過,經過神經內科醫師問診和腦部電腦斷層掃瞄檢查後,江老太太被證實罹患「常壓性水腦症」,經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術,術後走路和尿失禁明顯進步,記憶力也有所改善。

台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示,常壓性水腦症好發於老人,是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大,造成神經的損傷,表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。但是,許多人將3種病症單獨看待,視為人體自然老化的結果,因而忽略就醫。

常壓性水腦症的診斷困難,特別是老年人可能同時罹患多種疾病,而需與多種疾病做鑑別診斷。

常壓性水腦症診斷難 腦部影像檢查協助鑑別診斷

李建勳醫師指出,常壓性水腦症若能正確地早期診斷,經過分流手術後,症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重,或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者,治療的效果恐怕不理想。因此,家中長者若同時合併上述症狀,宜盡早尋求醫師專業意見,避免錯失治療時機。

常壓性水腦症的診斷困難,特別是老年人可能同時罹患多種疾病,需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。雖然腦部的影像檢查,例如電腦斷層或核磁共振,可以協助診斷,但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。

治療水腦症!腦室腹腔引流手術是主流

常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術,分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少,症狀無法進步;分流量過多則可能導致腦塌陷出血,出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等症狀。另,近年也有新的手術方式不經腦部,而是經由腰椎進行分流。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/110/28999

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