瞎咪？成年後才氣喘　竟是胃食道逆流搞鬼

瞎咪？胃食道逆流也會引起氣喘！根據統計，胃食道逆流症的發生率，在台灣約20%，且隨著飲食西化及肥胖人口增加，近年來似乎有增加的趨勢，書田診所胃腸肝膽科主任王志堂今（24）天提醒，氣喘病人如果沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，就要懷疑是胃食道逆流搞的鬼，因胃食道逆流引起的氣喘。

門診就有一名46歲女性，咳嗽、氣喘好幾個月，沒有氣喘家族史的她，經過胸腔科醫師一系列的檢查，認為與胃食道逆流有關，轉介至胃腸科，雖然內視鏡檢查沒有發現明顯食道潰瘍或糜爛，但使用一天二次的口服藥治療胃食道逆流後，症狀有改善。

氣喘也可能與胃食道逆流有關！王志堂表示，有30至80%的氣喘病人有胃食道逆流，但多數人沒有症狀，兩者之間的因果關係仍很難確定。

那些症狀可能要懷疑是胃食道逆流所引起的氣喘？醫師列舉，包括：沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，氣喘發作前被診斷有食道逆流，飯後、運動後或平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難，使用thyophylline藥物氣喘反而惡化，或需使用口服、針劑類固醇來控制症狀時。

王志堂說，飯後短暫胃內含物逆流是生理現象，當胃十二指腸食物逆流進入食道，造成惱人的症狀或發生併發症時，才稱之為胃食道逆流症，典型的症狀是火燒心、嘔酸和胸口痛；但非酸性逆流也可能導致類似症狀。

王志堂強調，臨床觀察已顯示，慢性咳嗽、氣喘或咽喉症狀可能與食道逆流有關，但至今仍未有任何確切的診斷方法可證實因果關係，當懷疑有胃食道逆流時，須先排除抽煙、喝酒、過敏及藥物使用所引起的症狀，並使用口服藥一至兩個月，若效果不佳，必須作食道PH檢測或結合阻抗-酸鹼值記錄，調整藥物或尋求其他科別會診。

醫師建議，胃食道逆流者平時該避免柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣等食物；會導致胃逆流的食物也要當心，像是油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，生活習慣也要做調整，停止抽菸，體重過重或肥胖者須減重，減少飲酒，睡前3小時內不進食，睡覺時床頭枕頭墊高，少量多餐，飯後有症狀者飯後不平躺，避免緊身衣物。