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健保總額協商 部分達共識

中央商情網/ 2015.09.19 00:00
(中央社記者陳偉婷台北2015年9月19日電)全民健保會付費者代表與醫界代表協商明年度健保總額,經過2天討論,今天達部分共識。牙醫、西醫基層診所和中醫總額都出爐,但醫院總額雙方未達共識。

明年度健保總額首度突破新台幣6000億元,全民健保會付費者代表與醫界從18日開始開會進行攻防。

衛福部社會保險司長曲同光說,牙醫總額約增加12億元、西醫基層增加47億元,洗腎約增加13億元,中醫部門上午協商確定增加8億元;但討論已久的中醫住院試辦計畫基於實證效用尚未確定、與西醫住院區隔等問題,明年仍未列入總額。

他說,醫院總額部分,醫界與付費者雙方提出的成長率差不多,但項目組合不太一樣。最大差異在人事成本,醫院端考量因應醫師以外人員適用勞動基準法,希望增加24億元,但付費者代表反對增加。在護理照護品質方案上,醫界希望在原有20億元基礎下再增10億元,但付費者代表認為隨總額成長即可,不需額外增編。

衛生福利部中央健康保險署希望全面推動攸關同病同酬的DRGs(診斷關聯群),但醫界希望緩緩,另醫界對新藥新科技列入一般或專科部門也有意見。

曲同光說,醫界提出版本總額增加219億元、成長率5.79%,付費者版本增加214億元、成長率5.672%,將會把兩案並陳,送衛福部裁定。

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