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微創手術應用在骨鬆性骨折

大成報/ 2015.09.13 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】一位75歲吳姓婦人因患有免疫系統的疾病而長期使用類固醇,在一次半夜起床上廁所時不小心跌倒後,覺得腰部劇烈疼痛及右側臀部疼痛而無法行走,經就醫後發現為腰部脊椎第一節、第二節壓迫性骨折以及右側股骨轉子間骨折,就入院接受微創錐體整形手術(也就是俗稱的脊椎灌漿手術) 及微創鈦合金股骨髓內釘骨折復位固定手術治療,並配合背架及藥物的使用,順利於數日後出院。而後安排的骨質密度檢查T-score達到-4.0 (正常應該在-1.0以上),這證實該婦人患有嚴重的骨質疏鬆症,隨後就在門診安排骨質疏鬆症藥物治療。

衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師蔡尚霖表示,根據流行病學的統計骨質疏鬆症已成為僅次於心血管疾病成為全球第二大的流行疾病,偏偏骨質疏鬆症最常見的臨床表徵就是沒有症狀,所以很容易被忽略。一旦驚覺到自己罹患骨質疏鬆症時,通常都因為跌倒而造成骨折後才察覺。根據中央健康保險署的紀錄顯示,發生髖部骨折的老人一年內的死亡率可高達20%,相當於乳癌第三期的存活率!

根據中華民國骨質疏鬆醫學會的建議,下列人士應該接受骨質密度的篩檢:1.65歲以上的婦女或70歲以上男性。2.65歲以下且具有危險因子的停經婦女。3.即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。4.50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。5.脆弱性骨折者 (指在低衝擊力下就發生骨折)。6.罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。7.所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。8.任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。9.接受治療中,用以監測治療效果者。10.有骨密度流失證據而可能接受治療者。

蔡尚霖醫師提醒防治骨質疏鬆症,除了接受篩檢外,平常應該增加鈣質和維生素D3的攝取,並且多從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練加上改善居家環境,使用防護設施以防範骨折的發生。

手機軟體 「Dr. Bone 認識骨鬆」,是由中華民國骨質疏鬆醫學會製作的,方便民眾增加對骨質疏鬆症的認識,有興趣的民眾可以上Google play或是Apple store搜尋下載。還有骨折風險評估工具的網頁「FRAX」,是由WHO及世界骨鬆基金會根據台灣資料庫建立的,可以根據自己個人資料估算未來十年內發生骨折的機率以提供預防和治療上的參考。

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