記者林重鎣/台中報導
醫師說明。林重鎣
41歲「阿信」去年剛新婚不久,沒想到房事問題就嚴重打擊自信,原來他不僅「1分鐘就繳械」,自嘲「連等候勃起時間都比愛愛時間長」,白天上班更沒多久就開始「虛累累」,經安排抽血檢測睪固酮指數顯示偏低,綜合判斷應是男性更年期提早報到,評估後建議給予睪固酮補充治療,讓他找回年輕的感覺。
亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示,最近有不少門診患者詢問性功能障礙問題,多數都是五、六十歲,但也不乏40歲出頭的中年男子,最普遍的狀況都是體力變差、性慾衰退、勃起時變得較不堅挺,甚至覺得整天都缺乏活力、生活沒有樂趣等,更嚴重者甚至會變得悲觀,對於未來沒有期待等等,諸如上述的前兆,都代表可能已經進入「男性更年期」。
邱鴻傑解釋,男性體內會有多種雄激素,也稱為男性荷爾蒙,其中包含雙氫睪固酮(DHT)、雄烯二酮(Androstenedione)及脫氫異雄固酮(DHEA)等,其中又以「睪固酮」是人體中最重要的男性荷爾蒙,其作用十分廣泛,與人體肌肉脂肪組成、心血管內皮細胞、活血球生成、骨質密度、男性發育與生殖功能、甚至情緒壓力皆有相關性。
但邱鴻傑指出,隨著年齡增加,睪固酮分泌濃度會從高峰期約15~30歲,以每年1~2%的速率下降,40歲後就會開始出現較明顯的「男性更年期」症狀,大約45到55歲之間會更明顯,近年來受到壓力、肥胖及不良飲食習慣影響,國人睪固酮不足有年輕化的趨勢,甚至有人不到40歲就發生,患者經常會嘆息:「抓不住青春的尾巴」。
因此為了確認是否進入更年期,門診時會以抽血檢測睪固酮濃度,加上臨床症狀作為診斷的依據,一旦生化檢測睪固酮濃度低於300或350ng/dl (每個治療準則仍有些許差異),以及符合低睪固酮臨床症狀時,就會評估服藥改善,一般會建議採用針劑、經皮膚凝膠、經鼻內凝膠或者口服製劑荷爾蒙,但建議必須與專科醫師評估以及完整檢查,例如排除潛在攝護腺癌等,才能開始補充治療。
邱鴻傑也提醒,有許多因素會造成男性更年期提早報到,除了先天睪丸發育障礙、睪丸受到細菌或病毒感染等影響外,過度酒精攝取、過大壓力也會造成睪固酮分泌減少,甚至代謝症候群肥胖造成的低睪固酮,都可能造成男性更年期提早到來,因此正常飲食、規律運動仍是避免老化的不二法門。
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