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口服排鐵劑問世 定期接受輸血患者一大福音

優活健康資訊網/uho新聞部 2015.09.10 00:00

(優活健康網編輯部/綜合整理)臨床上一位年約30歲的男性患者,從20歲左右,診斷發現自己為再生不良性貧血患者以後,開始密集輸血,從發病以來,連續接受輸血已超過10年,以往都依賴注射式排鐵治療,但因注射治療相當耗時,因此患者對於排鐵治療態度並不積極,療程斷斷續續。直到近期感到不舒服,就醫時才發現血液中的血清鐵蛋白濃度(serum ferritin)已經高達5000ng/mL,如今得知已有新一代口服排鐵劑可以使用,他大嘆:終於可以找回原有穩定的生活品質了。

鐵是身體裡造血的原料,但如果患有重型海洋性貧血、骨髓增生不良症候群以及再生不良性貧血的患者,因為其骨髓無法製造正常功能的紅血球,導致血紅素下降而造成貧血,必須長期接受輸血以降低患者不適感;但長期輸血卻使鐵質沉積在體內,導致器官受損。

新竹馬偕醫院血液腫瘤科主任鄭弘毅指出,鐵質沉積一般不會有明顯病徵,除非已經出現嚴重的併發症,如心臟功能衰竭、肝硬化、糖尿病、皮膚色素沉著以及不孕症等等,此時患者才會意識要積極進行排鐵治療的重要性。

一般來說,如果輸血超過20袋,或者抽血檢驗發現血清鐵蛋白濃度超過1000ng/mL時,臨床上會建議進行排鐵治療,但鄭弘毅主任提醒:「患者若是屬於需要定期輸血者,這類型的患者要特別小心自己是否為鐵質沉積症之高風險族群,如果是,應更需要留意,並且定時回醫院複診,監測血清鐵蛋白是否超過1000ng/mL。因此,鄭弘毅主任也建議有長期輸血需求的患者,都應考慮提前進行排鐵治療,以預防鐵質沉積所帶來的併發症。」

以往排鐵治療多以注射方式為主,近幾年,新一代口服排鐵劑問世後,提升了排鐵治療的便利性以及患者的醫囑遵從性,療程上也較安全,可說是患者的一大福音!一天口服一次,用喝的方式,對患者來說相當方便。

最後,鄭弘毅主任更呼籲,由於鐵質沉積是沒有病徵的,因此如果本身是需要定期輸血的患者,務必掌握三「要」對策:

1.「要全面了解」:建立疾病治療的正確觀念,遵照醫囑,了解排鐵治療的重要性。

2.「要積極治療」:每天做好排鐵治療,建議每1-3個月回診監測血清鐵蛋白指數是否正常,只要醫囑遵行性愈好,排鐵治療愈積極,就可減少合併症的產生。

3.「要定期追蹤」:建議患者每天詳細記錄排鐵情形以及每次輸血狀況,供醫師做為調整治療方式與用藥的參考。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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