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頭皮癢、冒膿皰 老翁染瘌痢頭忍痛3個月

欣傳媒/ 2015.08.24 00:00
楊晴雯

頭皮癢、痛、掉髮,當心是頭癬上身!台灣有一位80歲男性,因嚴重掉髮,並伴隨頭皮劇烈疼痛三個月,趕緊就醫檢查,醫師朝其頭頂一看,不只發現頭頂禿了一塊,且頭皮還有大面積發炎、多處有膿疱與結痂傷口,經顯微鏡鏡檢查,看到髮內有黴菌孢子,確診罹患頭癬。

替該名患者診治的台灣台北榮總皮膚部主治醫師吳貞宜表示,頭癬嚴格來說,應稱「髮癬」,就是俗稱的臭頭或瘌痢頭,主要是頭髮感染了皮癬菌所致;此黴菌具有傳染力,有的是人類之間傳染,有的是經由動物(如狗、貓、兔子等)傳播到人的頭髮上。感染的年齡以小孩及老人居多,其他的好發族群,包含停經婦女或免疫力低下者。

頭癬容易在拖兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。傳染途徑可以通過被污染的理髮工具或接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

症狀上,頭皮會出現癢、痛,或甚至沒有任何感覺,因此容易被誤判為其他疾病。吳貞宜說,頭癬的表現形式很多樣化,輕微者,因斷髮,頭皮上可能只出現一些小黑點,甚至只有很輕微的掉髮,其他發炎症狀都沒有。這類頭癬,比較常被當成圓禿、壓力性落髮或拔毛癖。

有些頭癬會以頭皮發紅、脫屑來表現,甚至形成厚厚一層的白色皮屑;有時會合併斷髮、掉髮,或後頸部出現少量膿包。這類的頭癬,常被當作頭皮屑、脂漏性皮膚炎或細菌性毛囊炎,而治療效果不好。發炎嚴重者,如禿瘡癬,會在頭部產生紅腫的大膿包,上面有許多膿皰或斷髮,甚至引發頸部的淋巴腺腫大。

吳貞宜提及,診斷頭癬主要是靠微生物的檢查,可將懷疑受到感染區域的頭髮取下,在顯微鏡下以KOH染色觀察,如果有發現菌絲或孢子,便可確定診斷。另外,還可以藉助伍氏燈照射、頭髮黴菌培養、或是頭皮病理切片檢查來證實。

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防頭癬 應避免共用梳子、枕頭

在治療部分,使用外用抗黴菌藥物治療通常無效,必需要用口服抗黴菌藥物治療,療程依藥物不同,約需四至十二週的療程。其他輔助治療,包括合併使用抗黴菌配方的洗髮精,由於頭癬具傳染力,所以也會建議全家人每週使用抗黴菌洗髮精三次,每次泡沫在頭上停留至少五分鐘,直到症狀消失,以減少擴散的機會;塗抹外用抗黴菌的藥膏以及患者本身也應避免經由自己的頭皮屑黏附在衣物、家具上,而傳染給他人。

如經證實病源來自寵,則寵物也需同步治療。此外,病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾,應避免與他人共用,且要用60度的熱水煮10分鐘。

吳貞宜強調,預防頭癬應養成良好的衛生習慣,若發現頭皮問題一直處理不好,應勿拖延,要趕緊找皮膚科醫師診治,否則毛囊一旦遭黴菌破壞,可能會長不回來,將造成永久性的疤痕性禿髮。

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