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洗腎生命線!動靜脈廔管吻合術打通血管通路

華人健康網/記者方卓欣/台北報導 2015.08.18 00:00

台灣約有7萬5千多位患者飽受洗腎的困擾,洗腎的盛行率和發生率一直名列世界前茅!進行血液透析的洗腎患者,目前透過動靜脈廔管吻合術,可以構建一個能重覆穿刺,且血流量夠大的血管;尤其是血管太細小的患者,也可植入優質的人工血管材質,這樣即可擁有理想的血管通路進行治療,以及方便洗腎扎針所用,有助於提升患者的生活品質。

慢性腎衰竭的病人,需要長期定期的血液透析(洗腎),以維持生命及提高生活品質。

慢性腎衰竭的病人,需要長期定期的血液透析(洗腎),以維持生命及提高生活品質。但是,往往需要每星期進行最少2至3次,為了承受血液透析長期的穿刺,維持一個通順且強大的血管通路尤為重要,可說是洗腎患者的重要「生命線」。

進行長期的血液透析前,先接受動靜脈廔管的手術,才能使血液透析的血液能順利流出到人工腎臟,經過處理後,再流回人體。至於有一些病患因為血管過於細小,動靜脈不易吻合,也可植入優質的人工血管材質,以提高手術成功率。

動靜脈廔管吻合術 當心栓塞併發症

南投醫院腎臟科主任莊宗芳表示,動靜脈廔管吻合術是指在患者手臂上將動靜脈接通縫合,目的是讓患者手臂靜脈變厚、血流量增加,以提供洗腎之用。該手術多以自身動靜脈接通縫合為優先,穿刺後自然癒合快,不易感染形成血塊,是迄今使用廣泛的永久性血管通路。

手術的位置通常以非慣用側之上肢末端為佳,例如:平常慣用右手,則手術時選用左手,以便於在透析過程中,慣用手仍可自由活動。

南投醫院腎臟科主任莊宗芳表示,動靜脈廔管吻合術是指在患者手臂上將動靜脈接通縫合,目的是讓患者手臂靜脈變厚、血流量增加,以提供洗腎之用。

動靜脈廔管手術最常見的併發症就是栓塞,可分為慢性和急性栓塞。慢性栓塞主要是由於靜脈壁慢慢增生,而使管腔慢慢變小,此時能從此廔管抽出的血流量也慢慢減少,表示此動靜脈廔管快要壽終正寢,必須重做一個。急性阻塞常發生於血栓生成,此時若能即時做血栓清除手術,便可保住此動靜脈廔管。

動靜脈廔管吻合術後護理 4點保安

動靜脈廔管吻合手術過後,要注意休養,以下4點有助維持血管內血液暢通無阻,有利於洗腎治療。

1.手術後每天應自我觀察傷口有無出血、紅、腫、熱、痛情形。

2.手術後2至3天預防水腫,宜抬高患肢且保持平直。

3.傷口包紮繃帶不可過度壓迫,需保持清潔乾燥。

4.開完刀3天後可做握球運動,其要領為手緊握軟球3至5秒之後再放鬆,如此交替動作數次,促進血管成熟。

【醫師小叮嚀】:

莊宗芳主任建議,進行動靜脈廔管吻合術後,須保持規律運動的習慣,避免穿太過緊繃的上衣,以及小心手術後的手部被壓迫,而導致血管阻塞。術後不要抽菸,因含尼古丁可能會增加血管栓塞的機率。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/240/28178

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