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別貪杯!經常小酌應酬 當心「短命癌」上身

欣傳媒/ 2015.08.13 00:00
楊晴雯

愛喝酒,恐引「短命癌」上身!台灣有一名40歲經營水果攤的男子,20年來菸酒不離手,還有吃檳榔的習慣,在例行的健康檢查,竟發現食道出現15公分癌變。醫師提醒,引發食道癌危險因子,包含酒、菸、檳榔、胃食道逆流、嗜甜、熱食等,其中酒精影響最大,風險為常人的7.6倍,如果合併抽菸、吃檳榔習慣,風險將提高到近200倍。

台灣人愛喝酒,年喝掉超過400座游泳池,喝出食道癌宿命危機!據統計,台灣40歲左右男性的飲酒率,十年來攀升近五成,連「暴飲」都是各年齡層之冠。台灣亞東紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師鍾承軒指出,2002年台灣罹患食道癌人數有1090人,至2012年攀升到2372人,十年增2倍,主要原因與台灣人愛小酌、工作應酬菸酒不離身有密切關係。

食道癌在台灣十大癌症的死亡成長率更居第一名,成長幅度遠遠高於頭號癌症殺手肺癌、肝癌與大腸癌!近年來更有「短命癌」之稱,平均年齡活不過60歲。

鍾承軒表示,酒、菸、檳榔、胃食道逆流、嗜甜、熱食等都是引發食道癌的危險因子,尤其是酒精。男性每天喝40至60克,女性因為肝臟代謝能力較差,每天只喝20至40克,長達3到5年,就屬罹患食道癌高風險族群,且酒精濃度越高,罹癌機率就越高。

他進一步說明,有研究指出,台灣人47%體內缺乏ALDH2酵素,比率為全球最高,而酒精(乙醇)進入人體內,會經由酒精去氫酶(ADH)分解為乙醛,再藉由ALDH2酵素代謝為乙酸,最後再分解為水與二氧化碳排出體外;因此缺乏ALDH2酵素,就會讓乙醛停留在體內,進而大大提高罹患食道癌風險。有習慣性喝酒者,罹患食道癌風險為常人的7.6倍,若再加上抽菸,則增加到42倍,又有吃檳榔習慣的話,將提高到195倍。

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胃食道逆流 罹患食道癌風險增40倍

此外,根據臨床觀察,有三至四成胃食道逆流的病人會出現食道炎的併發症。鍾承軒說,所有的癌症都是由發炎開始,當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,久了為了適應強酸的環境,會產生惡性變化,進而出現食道癌前病變,也就是臨床上所指的「巴瑞特食道症」,罹患食道癌的風險較一般人增加30至40倍。

食道的癌前病變,也就是表皮細胞分化不良,可依照食道細胞惡性變化的範圍分為低、中、高度再生不良三個階段。當食道受到菸、酒、檳榔等致癌刺激源,或長期胃食道逆流所導致的巴瑞特食道症,可能引發食道組織進一步產生高度再生不良的癌前病變,也就是食道病變細胞已涵蓋高達75%以上的表皮組織面積,未來三年內轉變成食道癌風險高達7成以上。

菸、酒、檳榔是造成台灣胃食道逆流盛行的主因。鍾承軒說,根據最新統計,台灣每4個就有1人有胃食道逆流問題,除了上述不良習慣外,缺乏運動、嗜吃燙口食物、甜食、高油脂、高熱量、有代謝症候群現象等也會引發胃食道逆流。

鍾承軒提醒,有胃食道逆流長達五年以上者,罹患食道癌風險高,應接受窄頻光源內視鏡(NBI)或染色內視鏡檢查,其優於傳統白光內視鏡,能準確檢測出癌前病變。

治療食道癌,現有最新微創內視鏡片環狀電燒治療,不同於傳統的食道切除手術,術後可正常進食。台灣義大醫院肝膽腸胃科醫師王文

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