長期胃潰瘍治不好　小心病因不單純

（優活健康網新聞部／綜合報導）壓力大腸胃老是出問題？一位40歲的陳先生，從年輕時一旦遇到工作壓力，就會感覺肚子不舒服，剛開始並沒有特別介意，但長期腹瀉及胃潰瘍症狀並無好轉，讓陳先生開始警惕，至醫院進行檢查後，醫師告知陳先生罹患的是不常見的神經內分泌腫瘤。

「長期胃潰瘍、急性胃穿孔、出血，或是腹部疼痛久治不癒，應警惕罹患胃腸道神經內分泌腫瘤的可能性。」臺北榮民總醫院腸胃內科侯明志教授表示，神經內分泌腫瘤與一般腸胃道症狀相似，因為無特異性容易與其他疾病混淆，臨床上的患者大多是因為腹瀉、腹痛等不明原因到醫院就診，當症狀沒有得到緩解或者更加嚴重時，通常胃腸科醫師才會建議做影像學的檢查，以進一步尋找病因。

診斷有其挑戰性　須賴專業醫師確診

神經內分泌細胞存在於人體胸腔及腹腔器官，可能會產生各種內分泌荷爾蒙，包括胰島素瘤、胃泌素瘤等；有些神經內分泌細胞會產生癌病變，甚至轉移到身體各處。侯明志醫師提及，部分的胃腸道神經內分泌腫瘤患者有早期症狀，例如胃泌素瘤會有腹痛、腹瀉或反復發作的消化性潰瘍；而胰島素瘤，則會表現低血糖症狀，早期的症狀取決於神經內分泌細胞所分泌的荷爾蒙造成的影響。

不過，絕大多數神經內分泌腫瘤患者，早期都沒有症狀，多數是透過進階健康檢查如胃鏡、大腸鏡、超音波等發現腫瘤或轉移後才診斷出來。因此，臨床上要及早診斷對於醫師有其挑戰性。

若要提高神經內分泌腫瘤診斷率，侯明志教授認為，需要醫病雙方通力合作，包含民眾及醫師對症狀的警覺，也就是說當出現腹痛、腹瀉、反覆性消化潰瘍、出血、低血糖、臉潮紅、心悸，或氣喘等無法解釋的症狀時，建議可至醫學中心抽血檢測CgA值，或藉由影像學、內視鏡等診斷工具輔助確診。此外，若民眾有類似相關症狀，或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，可至「神經內分泌腫瘤資訊網」查詢更多的相關資訊。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp