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塵爆3天內有休克風險 1週後注意感染

中央社/ 2015.07.01 00:00
(中央社台北1日電)搶救塵爆燒燙傷患者,台大整形外科主任戴浩志說,燒傷患者3天內有休克風險,1週後浮出感染問題。馬偕醫院醫務專員兼發言人張文瀚說,要7到14天才脫離基本危險期,但之後仍有感染風險。

三軍總醫院整形外科主任戴念梓指出,一度的燒傷是曬傷,不需特別治療,燒傷死亡率的程度都是二度以上,燒到起水泡是二度的開始,傷到皮膚真皮無法再生是三度,四度傷到骨骼、肌肉,例如電擊傷害,當體表面積15%至20%以上的燒傷就屬於嚴重燒傷,如果肺部出現吸入性燒傷,情況會更嚴重。

戴念梓說,嚴重燒傷面積可目測,燒傷深度無法目測,隨著清創及後續植皮等治療改變燒傷面積,患者病情是動態發展,有可能需在加護病房住院1到2個月,才能轉到普通病房,後續繼續治療及復健可長達半年到3年、5年之久。

在嚴重燒傷病患的前3天,「最大的關卡是休克」,台大整形外科主任戴浩志形容。他說,缺乏皮膚保護會受到感染,到了第7天,感染問題才會浮現。衛福部醫事司長王宗曦也說,嚴重燒傷病患第1週的病程發展,很難逆轉。

戴浩志分析,兒童燙傷基金會2000-2012年1萬4218名面積20%、燒傷深度二度以上患者存活率資料,燒傷面積50%-59%的死亡率 22%,面積60%到69%的死亡率32%,面積70%至79%死亡率50%,80%至89%死亡率62%,面積90%以上則無統計。

馬偕醫院醫務專員兼發言人張文瀚表示,大面積燒燙傷的病人,至少需要7到14天才能脫離基本危險期,但之後仍有感染風險;部分有吸入性燙傷的患者則須注意肺部併發症,1至2個月後才能完整評估未來復後情形。

張文瀚說,院方已組成專責團隊做最大努力,由於燒燙傷非常疼痛,每次換藥都需要1個多小時,在馬偕住普通病房的所有患者,每天會集中由專門醫師負責換藥,盡量減少疼痛感。

長庚醫院副院長鄭明輝說,事發後一星期,是傷患出現敗血症的高峰期,所以目前正是處於關鍵性的重要階段,醫療團隊會24小時全力關照傷患的病情變化。精神科醫師也隨時關照安撫傷患與其家屬的心情。1040630

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