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肉毒桿菌注射可擺脫斜視造成的疊影

大成報/ 2015.06.22 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】74歲的馬女士到台南市立醫院眼科就診,她說看東西會兩個影子已經兩三天了,只要把其中一個眼睛遮起來就不會有疊影。為了不要有疊影,這幾天都遮住一眼看東西。經檢查發現馬女士有40個稜鏡角的內斜視,左眼無法往外側看,診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視。再經由腦部核磁共振檢查並無發現腫瘤或血管瘤等壓迫性病兆,於是病人接受了施打肉毒桿菌,約一星期後,複視症狀就慢慢消失,兩星期後複診已完全恢復正常,她很高興不用再遮著眼睛看東西了。

台南市市立醫院眼科王琳煜醫師說,肉毒桿菌注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事,藉由它可消除臉上皺紋讓人看起來年輕許多;但很少人知道肉毒桿菌在醫學上,也可以用在治療斜視及斜視引起的複視。

王琳煜醫師又舉另一案例是位59歲的王先生,也是第六對腦神經麻痺造成的內斜視及複視,看東西有兩個影子,往左側看時疊影更嚴重,造成他不敢開車。斜視檢查發現有25至30個稜鏡角的內斜視。電腦斷層掃描檢查也無壓迫性腦病兆,於是幫病人施打肉毒桿菌,病人接受治療一個星期後,複視就消失,經檢查斜視也恢復正常,現在又可以開車,生活作息恢復正常。

王琳煜醫師表示造成第六對腦神經麻痺的原因很多,最常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷,其他原因包括腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。

王琳煜醫師指出若頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查,沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆,通常會建議採用較保守治療,如配戴稜鏡或遮眼。先觀察六個月,有些病人可能會自行恢復;若六個月還沒有恢復,再實施斜視手術。

雖然40%至80%血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺,病人會自行痊癒,但王琳煜醫師建議及早矯正,以免肌肉攣縮造成肌肉肥厚。若能儘早為病人施打肉毒桿菌,可早日擺脫疊影的困擾,恢復正常作息,也能預防因長期處於斜視狀態而造成的眼肌肉病變,對於斜視長期預後也有幫助。

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