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風往那兒吹 醫療制度讓醫學畢業生惶恐

中央社/ 2015.06.16 00:00
(中央社記者龍珮寧台北16日電)醫學系畢業生代表致詞「不知道風,要將我們往那個方向吹」,道盡對未來的惶恐。北醫校長閻雲形容,從醫之路不再是康莊大道,而是醫療糾紛等障礙卡在前方,讓畢業生不知所措。

日前台灣大學校長楊泮池在120週年院慶談論醫學教育的挑戰引起醫界與學界共鳴。

台北醫學大學校長閻雲表示,從美國回到北醫服務參加3次畢業典禮,今年的畢業典禮很有所感,來自海地的學生是外籍生代表致詞時談到心繫海地醫療,畢業後將回國服務,對未來充滿希望。

7年級的醫學生代表致詞時從入學談到實習及畢業後的願景,說了3次「不知道風,要將我們往那個方向吹」,道盡學生對未來的擔憂。閻雲表示,過去考上醫學院,畢業後擔任醫師是比其他系所更明確的道路,今非昔比,這條從醫之路不再是康莊大道,而是醫療糾紛等障礙卡在前方,讓畢業生對於不知所措。

閻雲說,法律之前人人平等,而這個平等是忽略職業不同,醫師志業是救人,成為醫師之前都立過誓言,「…病患的健康生命是我首要顧念…」,如今第一線救命成為在醫師身上放上刑責的緊箍圈,將良醫視為罪犯。

「醫師被告,連帶實習醫師也要跑法院」閻雲指出,當實習醫師出錯,是住院醫師、主治醫師及更上層的督導責任,現行制度若讓年輕有抱負者沒有投入意願,應檢討與改進,回應專業上的尊重。

他說,這令人痛心,更是身為教育者的難過,醫師職業商業化後,變調的良心服務,則如何為社會做出貢獻,這需要社會多省思。

健保扮演特殊且重要角色,現今醫療評鑑浮濫,閻雲說,評鑑本質是提高醫療品質,本意良善,但需改善,承如楊泮池所形容「醫療評鑑多到走火入魔」,光是北醫體系去年就有89個評鑑。

醫療評鑑讓醫院成立專門負責評鑑小組,閻雲感嘆說,過去是談論病患病情治療及進度,而面對評鑑對話是「你這個是第5.3.2.1條…」,品質不是放在第一,而是如何考試。

評鑑是有必要性,但應重新衡量,他說,評鑑無關健保給付,評鑑決定醫學中心身分這影響健保給付,但評鑑的齊頭式平等,犧牲醫院發展特色醫療,讓醫師成為應付評鑑的機器,導致核心醫療無特色、特色醫療無核心。

在社會底層的不安,讓中層也混亂,而導致上層渾沌,閻雲語重心長從畢業生致詞談現在醫療制度面缺失,評鑑讓身為教育家、科學家的他感到痛心疾首,即使有滿腔熱忱的公部門人員在現況下,公權力難以施展,這很無奈,整個社會似乎走到了無政府狀態。

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