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新生兒持續嘔吐腹脹 竟是「先天性腸扭轉」在作怪

大成報/ 2015.04.20 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

日前一名新生兒寶寶,出生狀況良好,剛開始也並無任何腸胃不適,排泄胎便也很順利;但是在開始進食之後,護理人員發現到,寶寶開始有嘔吐以及腹脹逐漸嚴重,臺大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師檢視之後,警覺可能有腸胃道阻塞的情況,便立即安排住院以及一連串詳細的檢查。經過消化道攝影的檢查可以發現到顯影劑在十二指腸排空減緩,並且小腸、大腸的腸道排列與正常人不同,因此診斷為先天性腸扭轉。

臺大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師表示,這個案例經過與家屬詳細討論才發現,原來媽媽的姪女也有同樣情況,後來發生腸胃道阻塞合併腸壞死,曾開刀並切除一節壞死性小腸。而這位寶寶所幸並無發生腸壞死情況,在與家屬詳細溝通之後,寶寶接受了內視鏡手術的治療,將原本扭轉的小腸復位後,進食狀況一切良好,也未再有持續嘔吐的情況發生,家屬們也才終於放下心中一塊大石。

周安國醫師指出,先天性腸扭轉的發生機會很低,根據教科書描述,有症狀的先天性腸扭轉發生率約為六千分之一,但是這類的病患表現十分多樣性,從十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐,到僅是輕微的腹脹溢奶均有可能;另外,有一部分的病患也可能持續僅有輕微症狀,直到某次嚴重腸胃道阻塞才被醫生診斷出來。

周安國醫師指出,先天性腸扭轉主要是因為胚胎時期,十二指腸與大腸會沿著腹腔當中的上腸系動脈依序旋轉,而達到正常的擺置;但是如果在旋轉的過程當中發生異常,旋轉不良時,就有可能會造成腸子的扭轉糾結,而引起腸胃道部分或是完全的阻塞。如果更嚴重的情況,連腸子的血管一起扭轉阻塞,而造成腸道血流終止,則會引起腸壞死,需緊急開刀處理,切除壞死的腸子。大部分的先天性腸扭轉經由手術治療之後,都可以正常的存活以及正常發育。

周安國醫師再次提醒父母,並非所有的新生兒嘔吐及腹脹都是腸扭轉所引起,大部分的新生兒嘔吐及腹脹,經由初步的處理及觀察,都可以慢慢地恢復正常。但是如果寶寶一直持續有嘔吐現象,甚至有膽汁性的嘔吐,或是持續性腹脹合併排便不順,這時候就要小心是不是有腹部急症,包括腸套疊、巨結腸症,先天性腸胃道閉鎖或是如同前面那位寶寶所患有的先天性腸扭轉。如果家長有發現任何的異狀,請儘快送醫,並且配合醫師的指示安排後續與治療。

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