老太太平常健康狀況不錯,雖然已經77歲了,還能騎著機車趴趴走,一個多月前,因為感冒打了兩天的噴嚏,到藥局拿成藥服用,沒有就醫,沒想到一夜之間,兩隻小腿出現紫斑,點狀的紫斑佈滿了腿部皮膚,但是因為腿上皮膚沒有特殊的感覺,不痛也不癢,她還以為是沾到汙垢,沒有洗乾淨,或者是褲子的顏色染到皮膚,不以為意,還好她另外因為口腔破皮出血,到診所看醫生,這才讓醫師發現可能是紫斑症,勸她盡快到規模較大的醫院進一步檢查。
衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示,患者因為病毒感染引發免疫系統失衡,體內產生不正常抗體,抗體攻擊自身的血小板,造成血小板嚴重低下,引發血小板低下性紫斑症,一夜之間小腿佈滿紫斑,從足部往上延伸,大腿也開始出現紫斑。
張嘉麟醫師指出,患者當時抽血檢查,血小板數量只有1千(正常是16萬9千-41萬3千),因為血小板太低,血液無法凝固,造成皮下或粘膜下微血管出血,而出現紫斑,也引發腸胃道出血、牙齦出血,如果情況持續下去,可能接著引發腦出血甚至致命,還好老太太雖然太大意,沒有發現紫斑警訊,卻因為嘴破就診,而發現紫斑症,及時住院,使用高劑量類固醇,輔以密集輸血治療之後,血小板數量恢復正常,紫斑也跟著褪去。
張嘉麟醫師表示,在臺灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人,好發於2至4歲的兒童,以及老年人,兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的,一般病程是自限性的,也就是發展到一定程度,能夠自動停止,漸漸康復;而成人的紫斑症,除了病毒感染之外,還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起,成人的紫斑症則容易復發,或者變成慢性的紫斑症;除了第一線的類固醇之外,脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、標靶藥物莫須瘤 (Rituximab)以及血小板生成素返利凝 (Eltrombopag)等,都是可以是考慮的治療方式。
衛生福利部豐原醫院表示,紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近,不過是點狀分布,紫斑點在0.3至1公分,不是像瘀青一整塊變色,而且是在沒有受到撞擊的情況下,自動發生的,如果多加注意,不難分辨;紫斑症可能因為病毒感染,也可能因為藥物造成血小板下降,民眾就醫時,攜帶藥單,更能有助於醫療判斷。
老太太將紫斑症當成是皮膚染了髒汙,還真的少見,還好沒有延誤就醫,康復出院後,持續追蹤,目前狀況良好,又可以騎著機車趴趴走了。
(照片由衛生福利部豐原醫院提供)