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兒童牙齒定期保健 蛀蟲不會來

大成報/ 2015.03.30 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】有位未滿3歲的小朋友,因為牙痛到牙科求診,經診斷為『奶瓶型蛀牙』,由於小朋友哭鬧很厲害,無法配合,需要全身麻醉才能接受牙齒治療,讓家長心痛不已。台南市立醫院牙科李威誼醫師說,依衛生福利部公告,目前5歲兒童齲齒率達79.3%,5歲兒童每10人有8人蛀牙,每人平均蛀牙2.5顆。很多父母會問醫師,『乳牙不是會換掉嗎,蛀了也沒關係吧?』

李威誼醫師說其實乳牙不只用來咀嚼,還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間及引導恆牙生長更的重要功能。乳牙蛀牙嚴重時,會使細菌感染擴散到顎骨造成齒槽骨發炎,有可能導致未來恆牙發育缺陷。如果乳牙過早脫落,旁邊的牙齒會傾倒,讓恆牙沒有足夠的空間萌出或萌出位置不好等。因此,發現乳牙蛀牙時就應該及早就醫治療。

李威誼醫師也說在牙科的處置上,治療是一環,但更重要的是預防。她表示目前認為有四個大方向,口腔衛教、飲食管理、氟化物的使用與窩溝封填。

1.第一顆乳牙大約是在嬰兒6個月大左右開始萌發,一旦牙齒開始長出來,爸媽們就要開始注意寶寶的牙齒健康,寶寶吃完東西後,可以用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦,不需要使用牙膏。

2.大約一歲半到兩歲半,乳臼齒開始萌發,可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙,透過模仿方式學習,但小朋友的手腕靈活度不足,所以爸媽要再幫忙清潔。日常的飲食要盡量避免高糖分食物。

3.氟有強化牙齒琺瑯質,對初期蛀牙有再鈣化的功用,使牙齒恢復健康,對牙齒保健有很大的幫助。氟的攝取除從食物以外,還包括飲用水加氟、含氟牙膏與漱口水、氟錠、塗氟等。台灣飲用水沒有加氟,故建議在孩子潔牙技巧還不成熟時,可以長期服用氟錠,但要小心過量的問題。一般建議是6個月到3歲小朋友每天服用0.25mg,3至6歲每天服用0.5mg,6到16歲則每天服用1mg。

4.研究指出氟預防蛀牙功能主要作用在牙齒的平滑表面,然而牙齒表面有一些較深的窩溝,尤其是新萌發的恆臼齒,細菌及食物殘渣堆積無法清除,容易造成蛀牙窩洞的產生。因此可以使用窩溝封填劑(高流動性的樹脂材料),進入牙齒溝隙中與牙齒產生緊密的結合,達到封填效果。研究顯示,窩溝封填在蛀牙的預防方面,可使 70至98%蛀牙減少。

李威誼醫師更指出,目前全民健保有補助6歲以下兒童每半年免費一次塗氟,以及國小一年級學生『恆牙第一大臼齒窩溝封填』,建議父母可帶小朋友施作,有進一步的問題可向牙科醫師詢問。3/30至4/6衛福部與牙醫全聯會合作,12歲以下兒童到各兒童親善愛心診所看診可免掛號費。

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