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腦部寄生蟲!孕婦頭痛欲裂險喪命

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.03.25 00:00

頭痛欲裂,小心是動靜脈畸形,俗稱「腦部寄生蟲」,若一旦「短路」大出血,就有致命危險。新北市1名懷有20週身孕的陳小姐,日前突然感到頭痛欲裂,在家人陪同下趕往醫院急診室就醫,詎料,短短10幾分鐘的路程,竟陷入重度昏迷,昏迷指數只有3,經醫師確診為動靜脈畸形大出血,所幸及時開刀搶救,不僅身體恢復正常,更順利保住肚中胎兒。

顱內動靜脈畸形為先天性的血管異常,頭痛是臨床常見症狀。

收治這名患者的台北慈濟醫院神經外科李定洲醫師指出,當天患者不僅呈現重度昏迷,並有雙側瞳孔放大的情形,除很快施予插管並做電腦斷層檢查外,發現患者嚴重顱內高壓,右腦廣泛性硬腦膜下腔出血合併右側顳頁腦實質出血。仔細檢查後,確定陳小姐因顱內動靜脈畸形血管破裂,腦部嚴重出血而出現劇烈頭痛並昏迷,經8小時手術始順利搶救成功。

顱內動靜脈畸形 死亡風險高

基本上,顱內動靜脈畸形為先天性的血管異常,可能是胎兒形成過程中血管發育不全,造成類似動靜脈短路的情形。正常狀況下血液由動脈經微血管接靜脈引流,但顱內動靜脈畸形是微血管不健全,動脈會經由靜脈直接引流,血流越來越大,而造成動靜脈畸形擴大,猶如電線發生「短路」造成血管破裂與出血。

甚至有時也會因高流量而造成靜脈瘤、動脈瘤與靜脈高壓,複雜的病情往往會造成治療上的困難。治療方法基本上可分為3種: 1. 手術切除、2. 栓塞治療、3. 放射治療。通常根據病人身體狀況、病兆大小,所在位置、血流情形等作出選擇。目前大都採取先栓塞,以減低出血危險,再進行手術切除或放射治療。

動靜脈畸形俗稱「腦部寄生蟲」,需由手術開刀清除。

腦部寄生蟲俗稱「腦部寄生蟲」 無用但可能有害

李定洲醫師醫師強調,動靜脈畸形俗稱「腦部寄生蟲」,因為它讓血液不流向腦組織,不僅無法發生新陳代謝功能,猶如「寄生蟲」寄生在顱內組織,對身體組織而言,動靜脈畸形是無用的身體構造,既然是無用且可能有害,如出血,以手術將之完全切除,理論上是不會造成更多的機能之障礙。

這類病人有時無症狀或以慢性頭痛、突發性癲癇抽筋來表現,引起本案例這麼嚴重的腦部壓迫十分危急。在動靜脈畸形患者血管破裂出血時,若靜脈引流系統尚能發揮功能,還可以暫時使用降腦壓藥物來穩定病情,待施行腦部血管攝影檢查後再安排適當手術治療。

顱內動靜脈畸形好發幼童 無預警如不定時炸彈

特別是,顱內動靜脈畸形一般好發在小孩,如以出血表現,病人往往在毫無預警之下發生。特別是在臨床觀察,多是先有劇烈之頭痛,接著馬上出現神經能障礙:或手腳無力或語言障礙或癲癇發作,狀似可怕,一般而言,他們都是醫院急診處之常客‧

但要注意的是,顱內動靜脈畸形是腦中不定時炸彈,如果瞬間出血嚴重,只能緊急安排手術來清除血塊,並在手術中視情況將血塊與動靜脈畸形的病灶一起切除。而目前動靜脈畸形的治療方式為手術切除畸形病灶、搭配血管栓塞或是立體定位放射線治療。

李定洲醫師(如圖)強調,顱內動靜脈畸形是腦中不定時炸彈,不可輕忽。(圖片提供/台北慈濟醫院)

【醫師提醒】:

雖然腦部動靜脈畸形多是良性顱內病變,但是臨床表現多變化,一旦造成出血容易危及生命。因此,若有顱內血管病變家族史,慢性非典型頭痛頻率增加、程度惡化、容易昏倒、複視、臉麻,合併抽蓄或神經缺損如手腳無力等,建議儘早檢查,確定自身的健康狀況。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/38/23742

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