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騎車風沙入眼 角膜潰瘍視力退

欣傳媒/ 2015.03.24 00:00
欣健康

台灣一位45歲的鄭先生在騎乘機車時感到風沙飛進眼睛,一開始並不以為意,稍微揉揉眼睛,以為不適感一會兒就過去了,但症狀不但沒有緩解,眼睛開始發紅刺痛,還導致視力減退。就醫求診後發現,右眼角膜有異物,醫師將其移除給與抗生素藥水,但流淚的情形還是持續發生,於是自行將眼睛包裹起來,沒想到卻引發更劇烈的疼痛,再次就醫檢查,原本有異物的角膜已潰瘍。台北台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示,眼角膜是眼球最前面一層的透明無血管組織,也就是常說的「黑眼珠」,這色澤是透過角膜而呈現出虹膜的顏色,分為表皮層、鮑曼氏層、基質層、後彈力膜及內皮層五層構造。除此之外,角膜外面有一層重要構造-淚膜,它覆蓋於眼球表面,本身含有抗體,可以抑制並殺死細菌,更其外則是眼瞼,這些構成了角膜的防禦機制。林育葳說明,眼角膜因為經常暴露在空氣中,接觸病菌機會多,常會因為角膜異物損傷表皮層,突破了原有的防禦機制,細菌、病毒或真菌等致病原就會有機可趁,引發感染而使得傷口遲遲不癒,這就是角膜潰瘍。

該患者就是由於角膜鑲嵌異物的傷口,遭到細菌滋生後轉變成為潰瘍,使得眼睛疼痛不斷、視力模糊。經採檢角膜致病菌化驗,在住院過程中給予密集的抗生素眼藥水,才讓其角膜得以恢復健康。角膜潰瘍常見原因,包含外傷異物(如鐵屑、砂石、樹枝等)、隱形眼鏡配戴時間過久、隔夜或品質差、眼瞼睫毛倒插、眼瞼閉合不全或慢性眼瞼炎、或未經醫囑自行使用含類固醇、或局部麻醉劑等眼藥水,都可能會造成眼角膜受損感染。角膜發生潰瘍時,初期會有發癢、刺痛、眼睛紅腫、畏光等症狀,隨著病症嚴重,角膜周圍會有結膜充血、眼分泌物增加,角膜傷口也會發炎、水腫甚至穿孔,如果潰瘍位置影響到視軸,對視力的影響就會非常明顯。林育葳最後強調,角膜上的的神經末梢密度密集且十分敏感,一旦受傷或神經暴露於空氣中,都會感到疼痛或不舒服。角膜潰瘍患者也因此常抱怨點藥水時,會感覺到刺激性很強,無法有恆心依照醫師叮嚀,而喪失治療良機,因而需要佐以藥膏給予潤滑保護效果。有時面對比較嚴重感染的案例,則需要住院治療,即使在睡眠時,一至二個小時仍要給予一次抗生素藥,才能控制感染。林育葳提醒,當懷疑有鞏膜炎或眼內炎時,就要加上全身性的抗生素藥物;而對於頑強難治的感染情況,可能需要採取治療性手術,如角膜清創、羊膜移植手術或角膜移植手術,讓病患得以保有視力。

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