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解決身心障礙者口腔治療困擾

大成報/ 2015.02.04 00:00
【大成報/記者張世昌/台中報導】 一位重度智能障礙的十四歲少女,因為缺乏自我保護的能力,從小到大經常跌倒或受傷。三年前她的門牙撞斷後,因無法配合就醫,缺損的門面就一直擱著沒處理。兩個月前,中國醫藥大學附設醫院克服了種種困難,為她全身麻醉後,順利裝妥假牙。春節將屆,她終於擁有可愛的模樣開心過年。

身心障礙牙科主治醫師孫國丁指出,身心障礙者通常都有嚴重的蛀牙、牙周病,以及缺牙問題。患者因為無法好好進食,衍生出不少後遺症。像是咀嚼吞嚥困難,就會影響營養吸收,甚至口腔出現細菌感染,引發肺炎、心內膜炎等更嚴重的病症。

問題是,患者的治療非常困難,一方面無法溝通,一方面也很難配合。孫國丁遭遇過各式各樣的情況,有的好說歹說就是賴著不進診間,有的進了診間卻不肯坐上治療椅,或者坐上了卻掙扎亂動,奮力抵抗到底。不管哪種情況都非常危險,必須全身麻醉,才可能仔細檢查進而治療。

前述少女的治療過程中,便全身麻醉兩次,安然度過取模和裝上正式假牙兩階段。

孫國丁也診治過一位憂鬱症患者,她因有嚴重的看牙恐懼症,也是在拖延多年後,在妹妹陪同下就診。雖然有家人提供的安全感,但她仍會在診間不斷哭泣,無法展開檢查。最後也是在全身麻醉的情況下,完成相關治療及拔牙,並裝上活動假牙,讓她恢復咀嚼功能,美觀與自信也找回來了。

孫國丁表示,這類患者的口腔問題比一般人嚴重,處理的困難度也高,必須多專科合作,才能完成全口重建及治療。團隊通常包括身心障礙牙科、復牙科、口腔外科、兒童牙科、根管治療科的醫師,共謀治療計畫,分頭處理蛀牙、進行根管治療、拔牙洗牙、製作假牙。而只要口腔清潔做得好,甚至植牙也有可能。

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