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銜接急診和住院的特攻隊 奇美醫學中心全人醫療科兩年有成 讓醫院暴力少、醫療糾紛也少、病人滿意度相當高

大成報/大成報記者劉彩雲/台南報導 2015.02.03 00:00
【大成報記者劉彩雲/台南報導】「以病人為中心」(patient-centered),將病人權益放在第一,奇美醫學中心不僅獲得了2014年遠見雜誌醫療服務類第一名的殊榮,2012年成立的全人醫療科(holistic care unit),將病人視為整體,推展「以全人為中心」(whole-person centered)概念,繼續照顧病人,不僅獲得病人高滿意度,而且待床死亡率持續下降,待床時間、住院後6至24小時轉加護病房的指標,也都具有改善成效,奇美醫學中心成立駐院主治醫師制度(hospitalists)照護病人,深獲肯定。

由於台灣急診室人滿為患,等待住院人數多,病情又隨時可能惡化,當醫師無法立即處理,或解釋不清時,家屬情緒激動,不僅暴力相向,甚至糾紛不斷,造成急診醫師出走,醫療品質下降。

奇美醫學中心參考歐美制度及我國情況,在邱仲慶院長指示下,2012年8月成立全人醫療科,將7位不同次專科主治醫師集結,照顧最急症的病人,銜接住院前治療。由於每位醫師都經過次專科訓練,處理病人熟稔,遇到複雜共病,討論後立即處理,不需會診節省時間,獲得病人讚許。

全人醫療科林高章主任說,主治醫師「快、狠、準」的診斷及治療,不僅減少病況惡化,對於病情解釋、病況掌握都比住院醫師強,因此實施兩年後成效仍然豐碩。

「醫師的特質重要,合作更重要」林主任說,沒有一個人懂得全部疾病。有時專業的堅持,反而延誤救治時機。林主任舉一嚴重頭痛就診例子,病人接受電腦斷層查無異樣,一般醫師常給藥後觀察或出院。全人醫療科經由跨專科彼此討論,最後診斷出顱內靜脈竇栓塞後,立即轉入加護病房後來恢復出院。

成功的例子不止這些,「台灣醫療制度,目前仍以住院醫師照護為主軸,奇美利用主治醫師直接照顧處理,成效自然較好」。急診也扮演了救急的角色,當病情快速惡化時,急診區就在隔壁,急診醫師處置更加快速,讓全人醫療科在照護上無後顧之憂。「兩相互補,默契十足,病人安心,因此有許多醫院到奇美醫學中心來觀摩」,林主任謙虛的說。

「我們仍有進步空間」。病人對於醫療處置、服務品質雖高達九成滿意度,但對於等待時間、空間太小仍不滿意。「度日如年的感覺在急診特別強烈,尤其當您又是急病時」,林主任說。他非常佩服高層的遠見,不僅薪資保障、工作時數合理,醫師全心投入,又不會過勞,相當人性化的制度。

「沒有真正團隊合作,我們根本達不到這樣的成效」,林主任感謝內科部、急診部、護理部的協助。奇美醫學中心從過去推展TRM(團隊合作),到今年推展CICARE (真心關懷我請要詳細說),都具有相當成效,得到許多獎項。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示:未來我們會更加努力,改善照護品質,落實病人安全,不僅治療要精準,解釋也要到位。醫院重視醫病溝通,讓病人感受誠意,難怪醫院暴力少、醫療糾紛也少,滿意度相當高。

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