回到頂端
|||
熱門:

去年前11月 健保被院所A走8千萬

自由時報/ 2015.01.05 00:00
〔自由時報記者林惠琴/台北報導〕健保費年年被「A」!根據健保署最新統計,去年一月至十一月,共訪查七百五十一家醫療院所,發現三百四十家涉及虛報健保費,不合格率約四成五,詐領手法一籮筐,盜刷健保卡、開立幽靈處方箋、自創就醫紀錄等,均為常見的重大違規情節,合計詐領金額高達八千四百多萬元。

在三百四十家涉及虛報健保費的醫事服務機構中,八十六家被違規記點、一百四十三家扣減費用、七十七家停止特約一至三個月,並有卅四家的下場是遭到終止特約。

34家終止健保特約

健保署統計,虛報健保費的重大違規情節,常見為盜刷健保卡,例如民眾健檢預約看報告日,未有看診或拿藥行為,卻遭刷健保卡,或是病患領取慢性病連續處方箋時,健保卡被多刷一次,造假用藥資訊;明明未診治或訪視患者,醫療院所卻自創就醫、訪視紀錄,甚至開立處方箋、治療處置,例如高雄市有一家中醫診所,未提供患者針灸、推拿服務,卻申報相關費用。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示,會處分終止特約,通常是虛報超過十萬點,也就是不實申領金額十萬元以上,雖然不法機構多以基層診所、藥局居多,但部分大型醫院也榜上有名,只是考量影響層面大,通常不是一整家醫院遭停止或終止特約處分,可能僅針對違規的單一科別。

健保署統計,近五年特約醫療院所違規查處追扣金額合計超過七億四千萬元,分別為二億二千一百六十三萬元、二億三千零卅二萬元、一億零三百萬元、一億零三百卅九萬元,以及去年一至十一月約八千四百萬元,推估加計十二月,也是近億元。

高世豪指出,未來會持續加強稽查,並呼籲民眾勇於檢舉,醫療院所勿因貪圖小利而以身試法,否則恐面臨停止或終止特約處分,且虛報金額也會遭追回。

社群留言