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壓瘡以外科皮瓣手術重建  可縮短傷口癒合的時間

台灣好新聞/ 2014.12.16 00:00
記者吳順永/台南報導

隨著年齡層的老化,行動不便的老年人越來越多,由於兒女大多需要外出工作,常常將老人家安置在家而疏於照顧,老人家因為長期臥床或久坐而常常導致壓瘡的產生,衛生福利部台南醫院醫師陳威臣,壓瘡透過外科皮瓣手術的重建,可縮短傷口癒合的時間,減少傷口照料的困難。

陳威臣醫師說,台灣地區 每年有6萬人死於褥瘡(壓瘡)相關的疾病,褥瘡又經常合併許多致命性的併發症,如敗血症、骨髓炎,導致患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上褥瘡病人因感染或敗血症入急診,感染源很少是褥瘡本身,大多與泌尿道感染有關。

壓瘡是長期臥床、長期肢體活動不良的患者(包括脊髓損傷者)、體力衰弱或營養不良的病患常見的醫療問題長期臥床或行動不便患者,約有33%會形成褥瘡,住院病人約有9%會形成褥瘡,安養機構有6%會形成褥瘡。

陳威臣醫師說,臨床經驗中,壓瘡的患者通常年紀大體力衰弱且常合併營養不良,較令人氣餒地是手術重建後,往往傷口癒合能力較一般人差,且有較高的復發率,但不代表就不能接受手術重建。

手術前審慎評估患者的營養狀況,是否需要補充維生素A和維 生素C以促進傷口癒合等)、傷口感染必須要先控制(大小便失禁的控制,暫時性腸造口或尿管置放與否,避免汙染傷口)、手術重建的選擇,傷口直接縫合容易再裂開;在傷口上植皮也只有30%的成功率;利用皮瓣重建耐用且成功率較高。

陳醫師強調,手術重建術後的照顧方面,要避免壓迫重建部位約3至4周,如果居家無足夠的照顧者,則需住院;早期復健以建少功能喪失;廣效性抗生素使用避免術中菌血症,若有骨髓炎須持續使用4至6周。

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