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4成糖尿病患「吃藥肥」 尿液排糖少發胖

NOWnews/ 2014.12.01 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

台灣糖尿病人數突破170萬人,盛行率約為1成,相當於每十個台灣人就有1人是糖尿病患。亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示,研究顯示,高達9成的糖尿病人體重超標,不過使用傳統降血糖藥,卻有接近4成患者越吃越胖,反而影響運動,可考慮併用從尿液排糖的新藥,和老藥相比,一年平均可少胖5.9公斤。

根據統計,近年來台灣糖尿病患者人數已突破170萬人,盛行率估計約為9.78%,對於糖尿病患者而言,額外的體重增加,只會惡化胰島素阻抗性、增加心血管疾病發生。

不吃藥血糖飆、吃了藥體重卻狂增,江珠影表示,傳統口服降血糖藥如磺醯尿素、泌島素增敏劑等,副作用就是漸漸發胖,臨床約有3至4成患者越吃越胖,儘管控制飲食、規律運動,有人一年左右仍胖8到10公斤,不僅影響到個人的形象,走路會喘,更加不容易運動。

中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,穩定控制血糖一直是糖尿病治療的重要關鍵,如果未妥善控制血糖,將引發血管疾病,包括心肌梗塞、腦中風、視網膜出血、腎臟病變,嚴重者甚至洗腎,傳統的降糖藥物,多為幫助胰島素分泌或減少胰島素阻抗等機制,來增加糖份在體內的利用,因此容易讓人發胖,且容易造成低血糖風險。

衛福部食藥署11月中已核准了台灣第一個創新口服排糖藥物,從尿液排糖,讓身體每天從尿液直接排除平均約78克的葡萄糖到體外,等於一大碗白飯或一個波蘿麵包的熱量(約312大卡),同時達到控制血糖及減少體重效果。

許惠恒指出,2013年美國臨床內分泌學會已將這類口服排糖藥物放入治療指引中,可以單一使用或與其他藥物合併使用,國內糖尿病學會新的治療指引也在上個月中更新,首度將此類藥物納入。

許惠恒解釋,人類身體為了適應飲食困乏的環境,演化出腎臟儲存血液中多餘葡萄糖,以便在飢餓時提供身體熱量的特殊機制,但現代人飲食作息不規律加上應酬、吃大餐等,過多攝食,導致血糖濃度過高,甚至超過腎臟再吸收葡萄糖的能力,新的排糖藥物機轉,就是針對「食」力太好的現代人生活型態所設計。

不過,正常人可別以為可以利用尿液排糖來減重,江珠影強調,一般人尿液中糖份本就不高,這類藥物對一般人沒有效果;她也提醒,新藥適合用藥後血糖仍降不下來、體重一直回升者,且由於尿液中排糖量一旦增加,試驗發現約有1成患者服藥後會增加生殖、泌尿道感染風險,更要多喝水,才能將糖份排除以避免感染。

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