嬰幼兒血便　牛奶蛋白過敏症是元兇

2個月大的男嬰，平時活動力良好，餵食以配方奶為主，食慾佳，但家長在某次換尿布時，忽然發現寶寶大便中帶有血絲，也發現寶寶有腹脹的情形，經帶往台南市立醫院求診，經過詳細檢查，發現寶寶有輕度貧血的狀況、血中嗜酸性白血球稍高，其餘檢查均為正常，研判男嬰是「牛奶蛋白過敏」所引起的腸炎，建議家長停止餵食配方奶，改換成高度水解配方奶以及母奶後，寶寶的血便狀況也逐漸改善。

台南市立醫院小兒科陳旻吟醫師指出，據統計，各國發生嬰幼兒食物過敏的比例都逐漸上升中，嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發生率約2至3％，大於6歲以上的孩童大於1％。

牛奶蛋白過敏常 發生在1歲以內的嬰幼兒，症狀非常多樣化，但以腸胃道表現最常見，最常見是在嬰幼兒大便中發現鮮血絲。另外，也可能發生反覆性嘔吐、腹脹或腹瀉，甚至脫水等情形，也可能導致長期腸胃道發炎，而引起慢性缺鐵性貧血和白蛋白低下症。有些嬰兒則有皮膚方面症狀，如：異位性皮膚炎或濕疹；呼吸道方面症狀，可能會產生過敏性鼻炎或喘鳴等情形；極少數可能會發較嚴重的全身性過敏休克反應。

陳旻吟醫師表示，一般診斷牛奶蛋白過敏症通常是排除性的，除詳細病史、餵食狀況以及身體理學檢查之外，要先排除其他血便的病因（如：感染性腸胃炎，新生兒壞死性腸炎、凝血功能異常、腸扭轉、肛裂等），再安排抽血檢查、腹部超音波及Ｘ光和糞便檢查，目前國際上標準診斷方法是挑戰測試：移除配方奶後，觀察症狀是否減緩或消失，再度給予一般配方奶，觀察同樣症狀是否又發生。

陳旻吟醫師說，新生兒及嬰幼兒時期，腸胃道防禦功能及免疫系統尚未發育成熟，造成牛奶蛋白質未經完全分解就穿過腸胃道屏障直接進到體內，誘發免疫系統活化而產生發炎反應，導致牛奶蛋白過敏症。牛奶蛋白過敏症發生時，建議家長停止餵食平時食用的配方奶，改換成高度水解配方奶以及母奶後，降低寶寶過敏感應，因高度水解配方奶，已先將蛋白質分解成小小的蛋白成分，不誘發過敏反應。

陳醫師強調，1歲內對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，大約有50％會自動緩解，建議應以母奶或高度水解奶粉餵食6個月或寶寶9至12個月大時，以副食品逐漸做銜接。