胃部減重手術可加速體重下滑，幫助肥胖者找回健康，但若術後營養照護不當，小心反而損及健康！1名就讀碩士班的24歲吳先生，減重前體重161.2公斤、BMI高達53.2，長期受病態性肥胖所擾，接受減重手術1年後，體重減輕71.6公斤，BMI降至29.6，卻因術後飲食控制不當，竟出現胃食道逆流、嘔吐、腹瀉等症狀。
造成肥胖的原因，除了遺傳因素之外，主要來自不健康的飲食和生活型態。此圖僅為模擬畫面。
這名患者在減重手術後，餐餐外食，主食以煎炸的高油食物搭配1000c.c可樂為主，且因課業壓力大，經常天亮才睡覺，靠吃紓壓，每日總食用量是平日的2至3倍，加上沒有運動習慣、進食速度快等生活形態，導致身體接連出現不適，直到營養師的介入輔導，才改善消化道不適的後遺症。
防慢性營養缺乏！減重術後適當補營養
成功大學醫學院附設醫院外科主治醫師李國鼎表示，一般體重過重或輕度肥胖的患者，大都可透過飲食內容的改變，以及適當增加運動量，獲得體重控制的成效。但對於病態性肥胖的患者而言，如果經過保守治療仍無法有效降低體重，可以考慮外科手術治療。
成大醫院成立代謝與營養體重管理團隊，提供接受減重治療的患者完整的規劃和照護。（圖片提供／成大醫院）
不過，大多數肥胖病患在接受減重手術之後，以為體重下降的越多、越快、越好，卻忘記飲食的調控及營養的補充。李國鼎醫師指出，接受減重手術後，如果忽略術後均衡營養的攝取，副作用可能遲至4至5年後才出現，這是因為身體對維他命或礦物質的需求量不大時，可暫時從原有體內的庫存補給，但若長期未能從食物中補充，一旦身體庫存用盡，營養素慢性缺乏等症狀開始出現，即使花費更多時間和精力補回，身體傷害也已造成。
常見3種減重手術 術後飲食照護大不同
成大醫院營養部營養師陳秋盈提醒，無論是胃束帶手術、縮胃手術或胃繞道手術，術後營養照護的主要重點在於減少食物對術後腸胃道的刺激、減少術後腸胃道的不適感、減少病人對食物的排斥性、維持「穩定的」體重減輕速度等。但依據每種術式在術後之腸胃道症狀不同，營養和飲食調整模式卻有不同。
陳秋盈營養師表示，胃束帶手術是讓患者擁有一個新的「小胃」，吃東西時容易產生飽足感，進而降低每日食物的總攝取量，讓體內累積的脂肪代謝燃燒轉換成熱量，達到體重控制的目的。這類患者術後飲食要特別避免攝取高熱量飲料，例如奶茶、奶昔或可可亞，因流質食物很快就進入大胃，較無飽足感。
縮胃手術為剩下2/5細長的胃，於術後之飲食進展為清流質飲食→全流質飲食，出院才進展至半流質飲食。此術式較易因病人進食速度太快、份量太多，而造成噁心、嘔吐的問題，建議病人使用小量杯、小湯匙、小碗等輔助進食，以減少術後之飲食適應期。
胃繞道手術術後少有噁心、嘔吐等副作用，但容易因患者進食油膩食物、油炸食物，而造成油屁、油便的問題，甚至造成長期慢性腹瀉，營養素吸收更差，影響身體免疫力及生活品質。建議這類患者術後飲食盡量選擇低油食物，例如去皮雞胸肉、去皮雞腿肉、里肌肉、腰內肉或魚背肉，減少油炸食物，即可減少排便次數。
進行胃繞道手術的患者，若術後飲食過於油膩，容易引發慢性腹瀉。
減重不求快！均衡飲食+規律運動才能穩定瘦
除了飲食習慣和模式的調整，醫師和營養師提醒，民眾減重不可追求過於快速的體重減輕，應長期追蹤微量營養素是否充足，以及了解體重回復之可能性，在穩定的體重減輕過程中培養良好的飲食和運動習慣，才能長長久久維持「腰瘦」身材。
