血栓成因人種有別 避免久坐臥

國際血栓及止血學會今年將10月13日訂為世界血栓日，以紀念德國病理學家魯道夫費柯(Rudolph Virchow) 150年前發現血栓形成要件和病理成因，台大醫院今天響應舉辦世界血栓日活動，歸納血栓遺傳成因。

台大醫院內科部名譽教授、台灣血栓暨止血學會理事長沈銘鏡研究發現，歐美白種人遺傳性靜脈血栓病因，最大宗的是第二、第五凝血因子突變，但是我國不同，往往是S或C蛋白缺乏和抗凝血(酉每)缺乏。

沈銘鏡指出，不明原因靜脈血栓症約有50%是先天性遺傳，另外半數原因不明。根據研究，白種成人每年大約1000人中1到2人發生血栓，45歲以後急遽增加，男性稍多於女性；我國發生率較低，成人1000人的發生率可能在0.5人以下。

血栓是動脈或靜脈血管阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等；靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等，今年世界血栓日主題定為靜脈血栓。

在臨床上，下肢深層靜脈栓很常見，症狀包括下肢腫脹、疼痛、患處皮膚變褐色、大小腿壓痛等，嚴重時導致嚴重感染、下肢壞死。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部，引起肺栓塞，可能導致休克而死亡，久坐飛行「經濟艙症候群」就是最典型案例。

沈銘鏡說，長時間打麻將、埋首工作或打電動、久病臥床的人、受傷、開刀、懷孕生產、心臟衰竭、癌症、抗凝脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳，都可能會造成靜脈栓塞，也有病友完全找不出原因。

今天有位S蛋白缺乏的病人表示，多年前騎單車載家人時，右腳踝被腳踏板打傷，數日後右腳踝到小腿腫脹，小腿和大腿幾乎一樣粗，之後持續服用抗凝血劑。

病友現身說法並用行動告訴社會大眾，血栓雖然無法治癒，經過積極的治療，服用抗凝血劑，可以有效控制血栓惡化，行動、生活如同一般人。