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肺動脈栓塞 無特定症狀難診斷

中央社/ 2014.10.05 00:00
(中央社記者張榮祥台南5日電)8旬老翁近來喘的厲害,還有輕微胸痛,就診後確認是肺動脈栓塞。成大醫院表示,肺動脈栓塞是無特定症狀又困難診斷的疾病。

成大醫院急診部醫師謝至嘉指出,老翁有糖尿病、心臟冠狀動脈疾病及膀胱癌病史,膀胱癌接受過刮除手術後復發,目前正在接受化學及放射治療。

老翁這兩天來因越來越喘,尤其稍做活動後,喘的更厲害,還有輕微胸痛。醫師檢查發現老翁有右心腫大及肺動脈高壓的症狀,確診是兩側肺動脈都有大塊栓塞,住院接受血栓溶解治療,兩週後康復返家。

謝至嘉表示,人體血液循環分為體循環和肺循環。肺循環是全身靜脈由組織回收缺氧血,集中至右心,從肺動脈送至肺臟進行氣體交換後,富含氧氣的血液經肺靜脈回到左心,再準備經由體循環送至身體各處。

肺動脈栓塞就是肺動脈發生阻塞,使得進入肺動脈的血液減少,肺臟進行氣體交換的效率下降,體內二氧化碳無法充分排出及得到足夠氧氣,引發一連串病態生理學變化。

引起肺動脈阻塞的原因很多,最常見的是血栓,另外可能原因包括腫瘤、空氣泡、骨折後由骨髓漏出的脂質、敗血性栓塞等。

謝至嘉說,肺動脈栓塞盛行率約千分之五,危險因子包括年紀(超過50歲)、肥胖(BMI超過35)、孕婦、癌症患者、外科手術後及長期臥床。

肺動脈栓塞最常見症狀是忽然發生的呼吸窘迫,有些人會胸痛,尤其是咳嗽和深呼吸時更明顯,還有人會心悸。嚴重肺動脈栓塞的病人,可能因缺氧而出現意識不清、發紺,甚至猝死。

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