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蕃新聞

疝氣新剋星 佳里奇美單孔道經肚臍腹腔鏡疝氣修補

台灣好新聞/ 2014.09.17 00:00
記者黃芳祿/台南報導

佳里奇美醫院「少疤痕」腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術,開刀的就是院長溫義煇,3年來共成處理186人多年來的宿疾。

疝氣,就是所謂之「脫腸」或「墜腸」,是腹腔的器官如小腸、網膜等經腹壁肌膜缺陷凸出體表。臨床上腹股溝疝氣會在腹股溝部位出現腫塊或下降至陰囊造成陰囊腫大。發生的原因,在小孩多與先天睪丸下降過程伴隨之疝氣袋關閉不全有關;在大人則多因為腹腔肌膜隨年紀增長而變弱,加上咳嗽、用力造成腹壓增加有關。

理論上,前者僅需將疝氣袋高位結紮即可,後者則需進行腹壁肌膜強化或缺陷修補。腹股溝疝氣愈早手術愈好,因為它會愈鼓愈大,不祇造成疼痛而且可能發生小腸嵌頓而影響血液循環造成腸壞死。另外,倘若發生下列兩種情況亦較難處理:復發性疝氣:手術困難度高且容易再復發,是外科醫師之夢魘。兩側疝氣同時存在:治療兩側疝氣傳統手術需在兩側腹股溝切開傷口,對病人的傷害較大。

手術是腹股溝疝氣唯一有效治療的方法,手術方式大體上可分成三種:第一、開放性腹壁修補術:即經由腹股溝的切開傷口,利用自體組織對組織縫合方式來閉合肌膜缺陷,復發率約3-20%,與肌膜缺陷嚴重度及手術醫師的經驗有關。

第二、「無張力」腹壁缺陷修補術:也是經由腹股溝的切開傷口再利用大片人工網膜進行缺陷部位之覆蓋,復發率低於1%,遠低於第一種方法。第一及第二兩種手術方法在腹股溝部位都需有5-6公分的切口。

第三、腹腔鏡疝氣修補術,即經由腹壁3個0.5-1公分的切口,放入腹腔鏡的器械到前腹膜腔或腹腔內進行骨盆底疝氣部位的分離,拉回凸出之疝氣囊後進行人工網膜鋪設,於疝氣的缺口處,以加強腹壁強度,預防疝氣復發。此種方法術後之病人傷口較不疼痛、術後恢復較快外,它亦屬於「無張力」修補且在缺陷內側面進行修補,可達成類似補輪胎外胎之原理,減少復發率。

佳里奇美醫院近期更發展單孔經肚臍腹股溝疝氣修補法,它祇需在肚臍內劃一個約1.5-2.0公分長的小傷口,置入單孔道後利用腹腔鏡器械進行和一般腹腔鏡疝氣修補相同之步驟的操作即可完成。

佳里奇美醫院三年內共進行186例經肚臍單孔道腹腔鏡腹股溝疝氣手術(包括19例復發性及51例雙側性疝氣),成果良好。此種手術方法具傷口小、疼痛少、復原快的特性,病人手術後隔天就可下床、第三天即可出院返家,完全不必狼狽地撫著傷口緩慢行走,實為疝氣手術的一大進步。

「少疤痕」腹腔鏡疝氣修補術的手術傷口很小,且「只剩一個」傷口並隱藏在天然疤痕的肚臍內,和一般腹腔鏡多孔手術比較,不僅在美觀上更勝一籌且疼痛更少。佳里奇美醫院新進展的經肚臍單孔道腹股溝疝氣修補術,有效、少疤痕、又美觀。

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