急性二尖瓣重度逆流險要命　氣切術後病情好轉

紀姓女患者於四月底突然呼吸困難，喘得厲害，臺中慈濟醫院急診收治時，幾乎已經無法自主呼吸，經接葉克膜並緊急置換二尖瓣手術搶救，才穩定生命跡象；幸好家屬突破「一旦氣切，一輩子都不能拔管」迷思，同意接受氣切手術；術後病情大幅好轉，紀女與家人十日現身說法，呼籲患者該氣切就得做，千萬不要再被錯誤觀念誤導。

圖說：婦人急性二尖瓣重度逆流險要命，經氣切手術後病情大幅好轉。（記者黃玉鼎攝）

紀女士（六十歲）的家族在南美經營養殖業多年，健康情形並無異樣。返台省親是每年固定的行程，輾轉從美國轉機回台，就為了跟子女團聚；詎料，今年四月底返家一週後的一個清早，突然發病喘得厲害，呼吸困難。紀女士發病前沒有特別的心血管病史，送到臺中慈濟醫院時，急診室醫師一開始懷疑是肺栓塞，或是呼吸道病毒感染引起的急性呼吸道衰竭；初步從ｘ光片看，肺部幾乎百分之百都被浸潤，快分不出心臟與肺臟，緊急插管又用呼吸器後，氧合濃度仍沒辦法提升，顯示組織缺氧導致心臟與呼吸衰竭。

經會診心臟外科主任余榮敏，緊急置入葉克膜，心臟、血壓、心跳與肺臟的氧合濃度都有進步，病況暫時穩定下來，再進一步詳細檢查。余主任表示，疾病的根本原因是急性的二尖瓣重度逆流，造成心臟衰竭，引發肺水腫，導致急性的呼吸、心肺衰竭。他指出，急性的二尖瓣的重度逆流導致呼吸衰竭沒有馬上做處理的話，往往是因為心肺衰竭而死亡，像紀女士這麼嚴重的心臟衰竭，導致肺臟受損的情形，更是少見。余榮敏主任替紀女士切除損壞的二尖瓣，換上人工的心臟瓣膜，並用主動脈氣球幫浦與葉克膜幫助她呼吸；一週後，心肺功能進步再移除葉克膜，慢慢把升壓劑、強心劑減下來。

但因為紀女士的肺功能已嚴重受損，短期內仍未能脫離呼吸器，於是轉到亞急性呼吸照護病房；多科會診評估，認為脫離呼吸器的機率很大，胸腔內科建議氣切手術，幫助她早日復原。但家屬卻擔心「氣切下去，人就沒有用了，還會拖很久、很痛苦。」猶豫良久，四處打聽後，考量管子咬在嘴巴裡很痛苦，醫療團隊也建議氣切手術是最佳選擇。始同意接受手術，術後果真好得很快，訓練拔機器一週不到，可以不必再依賴機器。

亞急性呼吸照護病房劉建明醫師說，氣切手術最大的優點是，能更有效及快速的脫離呼吸器，移除氣管內管後，病患不必連續二十四小時用嘴巴咬著管子，口腔的衛生及壓力可迅速改善，擺脫鼻樑壓瘡、抽痰不順等諸多問題，更不必擔心一口痰就可能要了病人的命。