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急性二尖瓣重度逆流險要命 氣切術後病情好轉

台灣好新聞/ 2014.09.10 00:00
記者黃玉鼎/中市報導

紀姓女患者於四月底突然呼吸困難,喘得厲害,臺中慈濟醫院急診收治時,幾乎已經無法自主呼吸,經接葉克膜並緊急置換二尖瓣手術搶救,才穩定生命跡象;幸好家屬突破「一旦氣切,一輩子都不能拔管」迷思,同意接受氣切手術;術後病情大幅好轉,紀女與家人十日現身說法,呼籲患者該氣切就得做,千萬不要再被錯誤觀念誤導。

圖說:婦人急性二尖瓣重度逆流險要命,經氣切手術後病情大幅好轉。(記者黃玉鼎攝)

紀女士(六十歲)的家族在南美經營養殖業多年,健康情形並無異樣。返台省親是每年固定的行程,輾轉從美國轉機回台,就為了跟子女團聚;詎料,今年四月底返家一週後的一個清早,突然發病喘得厲害,呼吸困難。紀女士發病前沒有特別的心血管病史,送到臺中慈濟醫院時,急診室醫師一開始懷疑是肺栓塞,或是呼吸道病毒感染引起的急性呼吸道衰竭;初步從x光片看,肺部幾乎百分之百都被浸潤,快分不出心臟與肺臟,緊急插管又用呼吸器後,氧合濃度仍沒辦法提升,顯示組織缺氧導致心臟與呼吸衰竭。

經會診心臟外科主任余榮敏,緊急置入葉克膜,心臟、血壓、心跳與肺臟的氧合濃度都有進步,病況暫時穩定下來,再進一步詳細檢查。余主任表示,疾病的根本原因是急性的二尖瓣重度逆流,造成心臟衰竭,引發肺水腫,導致急性的呼吸、心肺衰竭。他指出,急性的二尖瓣的重度逆流導致呼吸衰竭沒有馬上做處理的話,往往是因為心肺衰竭而死亡,像紀女士這麼嚴重的心臟衰竭,導致肺臟受損的情形,更是少見。余榮敏主任替紀女士切除損壞的二尖瓣,換上人工的心臟瓣膜,並用主動脈氣球幫浦與葉克膜幫助她呼吸;一週後,心肺功能進步再移除葉克膜,慢慢把升壓劑、強心劑減下來。

但因為紀女士的肺功能已嚴重受損,短期內仍未能脫離呼吸器,於是轉到亞急性呼吸照護病房;多科會診評估,認為脫離呼吸器的機率很大,胸腔內科建議氣切手術,幫助她早日復原。但家屬卻擔心「氣切下去,人就沒有用了,還會拖很久、很痛苦。」猶豫良久,四處打聽後,考量管子咬在嘴巴裡很痛苦,醫療團隊也建議氣切手術是最佳選擇。始同意接受手術,術後果真好得很快,訓練拔機器一週不到,可以不必再依賴機器。

亞急性呼吸照護病房劉建明醫師說,氣切手術最大的優點是,能更有效及快速的脫離呼吸器,移除氣管內管後,病患不必連續二十四小時用嘴巴咬著管子,口腔的衛生及壓力可迅速改善,擺脫鼻樑壓瘡、抽痰不順等諸多問題,更不必擔心一口痰就可能要了病人的命。

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