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血尿不可輕忽 可能是早期膀胱癌警訊

台灣好新聞/ 2014.08.12 00:00
記者林茂榮/中和報導

有位69歲的男性因持續無痛性血尿,經診斷為膀胱癌,癌細胞已經擴及乙狀結腸,經採用腹腔鏡微創手術進行病灶切除與重建,讓病人得以恢復相關功能。雙和醫院泌尿科何承勳醫師提醒,血尿是膀胱癌的早期症狀,尤其沒有疼痛感的血尿更應提高警覺。該名病人去年出現血尿,但因無其他疼痛感,再加上血尿時有時無,直至今年初才至他院就診。經膀胱鏡切片診斷為第二期膀胱癌,當時醫師即建議進行膀胱全切除手術,唯病人對接受手術有所遲疑,未及時接受手術。

近半年,病人陸續出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀,幾乎無法進食,體重遽降十幾公斤,至雙和醫院就診檢查發現,其癌細胞已侵犯至兩側輸尿管及乙狀結腸,造成腎衰竭及腸阻塞,嚴重影響腎臟及消化功能。

經泌尿科會同直腸外科,進行內視鏡骨盆腔全摘除手術,切除骨盆腔內所有病灶,包括膀胱、攝護腺、乙狀結腸及直腸、淋巴結後,重建其尿路及腸道,術後病人腎功能恢復良好,並已經恢復進食。

膀胱癌多發生於6、70歲以上的長者,但雙和醫院最近也接獲一名近30歲的年輕男性罹患膀胱癌。該名病人為洗腎患者,數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟,本次考慮病情需求,醫師以達文西機械手術切除其膀胱與另一側腎臟。

何承勳醫師指出,腹腔鏡微創手術可有效切除病灶,且傷口小復原快,病患有機會保留排尿功能,而達文西機器手術較傳統腹腔鏡手術更加精細。唯採用腹腔鏡微創手術需要更高的手術技巧,須由經驗豐富的泌尿外科醫師執行。

何承勳醫師表示,第0期與第1期的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術,並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療,必須長期追蹤,一般都可得到不錯的預後。若已到第2期則需進行膀胱全切除術,並接受尿路重建,可保留排尿功能。少部分病人可選擇合併化療及放射線治療。一旦到了第3、4期,預後較差。

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