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低溫療法 重症醫學會:有助降低植物人風險

台灣好新聞/ 2014.08.06 00:00
記者吳建良/台北報導

來自國內各大醫學中心,包括急救、心臟、內科、外科及小兒科等跨科別的醫師,八月二日在榮總致德樓所舉行的重症醫學專科醫師聯合甄審委員會上發表論文。這一次的論文全部集中討論近來相當受到的矚目的「低溫療法」相關案例與技術分享,根據會中的資料顯示,低溫療法對於降低腦血管和心血管疾病的患者,因為缺氧而成為的植物人的風險,有大幅降低的功能。

圖說:台北榮總張效煌醫師(圖左)及中國醫藥大學李漢忠醫師(圖右)。

低溫療法是以外力降低猝死病患體溫,主要目的在於減緩病患的新陳代謝速度。因為此時病患已無呼吸心跳,腦部陷入缺氧狀態,降低器官耗氧率,可以減緩因缺氧而造成的傷害。尤其是腦神經缺氧的後遺症就是成為植物人,往往是病人的生命跡象被救回,但卻因為缺成為植物人。低溫療法在這個問題上,可以發揮極大的預防作用。

台北榮總心臟血管外科加護中心主任張效煌醫師表示,榮總從民國九十四年開始研究低溫療法的使用,到目前已經十年了,這十年來榮總也有很許多成功的經驗;包括腦神經受損、氣喘、休克、車禍、火災、溺水、心臟麻痺、腦部因缺乏血液供應導致意識變差(昏迷)的病人,使用低溫療法的話有助於提昇這一類病人的存活率,更重要的是,救回來的病人腦神經受損的程度大幅降低,有百分之二十五到五十的病人能有效恢復,降低猝死病人經過急救而恢復生命現象,但卻成為植物人的可能性。

中國醫藥大學附設醫院神經外科主治醫師李漢忠表示,他在自己的臨床經驗中,曾經收治過兩位到院已經膧孔放大,昏迷指數分別只有3─4分的病人,在使用貼片式低溫療法及相關治療後,術後都恢復意識,並且沒有造成腦神經傷害。

李漢忠表示,有一位車禍受傷的病人,到院時腦部腫脹、膧孔放大,昏迷指數只有4分,院方先是施予低溫療法,將他的體溫降到33度,並且以手術方式降低患者腦壓,以減緩腦部發炎狀況。四天後開始回溫到正常體溫,患者在第六天就清醒過來,並且也有意識、會認人,語言和行動功能也沒有因長時間昏迷而受到影響。

另外有一位50多歲腦部動脈瘤破裂造成腦部出血性中風的病人,發病後六個小時才從外院轉入,因為已經錯過四個小時的黃金急救時間,腦部腫脹非常嚴重,昏迷指數只剩3分。團隊立刻給予低溫療法,並且緊急進行開腦手術,止住腦動脈出血,才將腦壓慢慢降下來。但是由於這名患者的情況嚴重,一直保持低溫療法到第七天才根據病情好轉開始回溫。術後完全清醒,還能回到自己營業的店中繼續工作。

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