大腸癌併阻塞腸道　支架代替人工肛門恢復快

林姓老翁罹患大腸癌合併腸阻塞，原本排斥人工肛門，臺中慈濟醫院大腸直腸科方佳偉醫師提供「腸道支架」選擇，先撐開他的腸道、放入支架，改善腹脹後再開刀，切除腫瘤同時拿掉支架；老先生不再抱怨腹脹得像在打雷，整個人輕鬆許多。

圖說：老翁罹患大腸癌合併腸阻塞，大腸直腸科方佳偉醫師提供「腸道支架」代替人工肛門，恢復良好。（記者黃玉鼎攝）

八十幾歲的林爺爺排便不順已有一陣子，一直以為是便秘，他說起先不會很痛，聲音像響打雷，腸子裡面咕嚕咕嚕大小聲，也不知道什麼原因，半個月前開始感覺肚子痛到話都講不出來，到住家附近的醫院安排了Ｘ光、抽血等檢查,但都無法確定病因。經轉診到臺中慈濟醫院急診時，安排電腦斷層掃描及大腸鏡檢查才知道一顆腫瘤塞住大腸。

大腸直腸科方佳偉醫師指出，林爺爺罹患大腸腫瘤合併腸阻塞，排便排不出來，腸道愈來愈脹大，正常的大腸道直徑三公分以下，林爺爺卻已經脹到七、八公分，再不處理，腸子會壞死穿孔，進而併發腹膜炎。方佳偉醫師建議馬上開刀，但林爺爺痛太久，身體很虛，擔心可能支撐不了，尤其聽到要做人工肛門，他「寧可不要治療」。

方醫師提供「腸道支架」選擇，先放支架張開林爺爺的腸道，讓堵住的排泄物順利排出，家人商量結果，決定讓林爺爺先療養身體再開刀，經住院五天，再回家休養七天後再安排住院開刀以腹腔鏡，傷口小復原快前後十天出院，恢復良好。林爺爺說，開刀之後，肚子就都不會再不舒服了。

方佳偉醫師指出，林爺爺的腸腫瘤位於降結腸，約五、六公分，腸道跟水管一樣，脹到一定的程度，就可能導致腸道壞死，傳統這類病患都是做暫時性人工肛門，有一兩成的人聽到人工肛門就不想開刀；其實，很多病患腸道兩個月消腫，傷口沒問題就可以再縫回去，並沒有想像中那麼可怕，但卻有不少人乾脆放著或到處吃偏方，導致延誤病情。

腸道支架長約十到十五公分，跟心臟支架一樣，都是金屬的材質，放進去的方式跟做大腸鏡檢查一樣，並不困難，放完支架再開刀，代替人工肛門的功能，一次省掉做人工肛門、縫合人工肛門兩個手術；對於恐懼人工肛門的病患來說，如果沒有經濟上的考量，也是另一種選擇。