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今日名醫》危險徵兆!一夜突瞎「獨眼龍」 竟是肺癌侵腦

NOWnews/ 2014.07.15 00:00

文/李建德

眼前模糊、視茫茫,誰能想得到竟是肺癌惹的禍!一名60歲的婦人,突然單眼看不清楚,一夜失明,到眼科就診,任憑醫師怎麼詳細檢查,眼球本身都查不出有任何問題,進一步安排核磁共振及電腦斷層,才赫見是肺腺癌併發腦轉移,壓迫到了視神經。

晚期肺腺癌細胞會順著血流轉移其他身體部位,其中約有2至3成會出現腦轉移,且隨著病情發展,比例甚至可高達4成;其他還常見轉移到骨頭、肝臟等位置。

臨床上,就時常有從眼科、神經內科被轉介而來的患者,一開始只是因為偏頭痛、睡眠周期改變、易怒焦躁、眼睛水腫、視力模糊等症狀就醫,嚴重者甚至中風、抽筋或是癲癇發作,直到進一步檢查、確診之前,全都難以置信,自己的症狀竟是罹患肺癌。

值得注意的是,國人近期女性和不抽菸的肺腺癌患者比例逐漸升高,且往往拖到癌細胞已經轉移到了大腦、骨頭等處,出現症狀才就醫。

早期肺腺癌不易察覺,臨床統計,高達7至8成診斷已是晚期,可能因為轉移的數量過多,或是年事已高、心臟問題或洗腎等因素,身體狀況不佳,可以接受開刀治療者只剩不到2成。

治療肺腺癌腦轉移十分棘手,全因大腦外部有一層保護構造的「血腦屏障(Blood-brain barrier)」,會阻擋大分子藥物進入大腦,需使用分子較小的標靶藥物治療,目前健保給付3種標靶藥物,又以血中濃度較高的標靶藥物,血腦屏障的穿透率較好。

像這名婦人,眼睛雖因肺腺癌腦轉移顱內壓升高,導致視神經受到壓迫,視覺已造成傷害,但在接受血中濃度高的標靶藥物治療後,腦部腫瘤的病情已獲得好轉。

預防肺癌,定期健康檢查十分重要,尤其是有肺癌家族史、超過20年老菸槍、在有粉塵或是揮發性氣體地方工作者等高危險群,建議每3到5年應做一次低輻射劑量電腦斷層(Low-dose chest CT),偵測靈敏,病灶有0.2公分即可揪出,早期發現,早期治療,更有機會戰勝肺癌。

(本文作者李建德,彰化基督教醫院肺部復原中心主任。文章獲李建德授權刊登在NOWnews今日新聞網站上,版權屬作者所有,不得任意轉載。)

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