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政策急轉彎!醫界反彈DRGs 健保撤17項重症不實施

NOWnews/ 2014.06.26 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

健保住院「同病同酬,包裹給付」7月即將擴大實施範圍,卻引爆醫師反彈,質疑不分輕症、重症只給單一價,急重症病人恐淪醫療人球、沒人敢救。醫界發聲後,政策隨之轉彎,健保署今(26)天下午宣布,經與各大醫學會、醫院協會昨天開會溝通、討論後,決定撤回其中17項疾病項目,暫不列入DRGs實施範圍。

第2階段TW-DRGs今年7月1日起實施,原訂一口氣再納入254項適用病症,估計一年影響約34萬住院人次、健保費用約182億,只要實際治療費用超過「包裹」的上限,給付就會被打折,無法獲得全額給付,以杜絕過去「論量計酬」易發生過度浪費情形。

不過,健保署6月6日才宣布實施第2階段的時程,立即引爆醫界質疑恐淪為「處罰收治急重症、獎賞只看輕症」,台大婦產科名醫施景中更在臉書PO出KUSO診間公告,要求危險孕婦自行轉院,或找健保署就醫,更有不名醫紛紛在媒體發聲,擔心出現醫療人球。

健保署醫務管理組副組長李純馥表示,廣聽外界的聲音,健保署昨天與第2階段DRGs實施範圍的相關醫學會,如心臟、骨科、神經外科、婦產科等,以及醫院協會等代表溝通討論,經審慎考量後,決定將17項重症、複雜程度高的疾病項目暫不列入實施項目。

暫緩實施的17項疾病項目包括:脊椎融合術7項、周邊血管支架植入術2項、心臟衰竭及休克治療2項、急性及亞急性心內膜炎1項、冠狀動脈血管支架植入及心律調節器裝置 5項。但每年影響住院人次及健保費用仍待進一步估。

李純馥說,不只第2階段暫緩17項,包括99年1月已於第1階段實施的部分高危險生產疾病,這次也會一併排除,包括:植入性胎盤、產後大出血及產後血液凝固缺損等疾病項目。

健保署也強調,未來將例行性的邀集專科醫學會、醫院團體、付費者代表及專家學者等,就重症及複雜程度較高疾病處置進一步討論DRGs分類,以符合實際臨床資源耗用,避免再起爭議。

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