中年過後，牙齒顏色難免會黯淡變色，而有美白的需求。明明沒有抽菸習慣，為什麼牙齒還是越變越黃呢？怎麼做才能讓牙齒恢復亮白？美白，會不會傷害牙冠健康？
「不只皮膚變白了，連牙齒也美白了」、「有效去除牙垢及黃漬，只要十四天，3D全方位亮白牙齒」、「牙白對策，在家也能輕鬆擁有私人美白牙齒中心，七天立即見效」、「三小時，還妳一口閃閃發光的無敵美牙」，這些都是目前坊間常見的牙齒美白宣傳。
而笑起來亮晶晶的白牙，儼然也成為一種時尚，彷彿一口黃牙，就羞於見人。尤其是特別重視個人形象、打算出國念書、工作的留學生、商務人士，較有牙齒美白的需求。
為什麼小時候的乳牙，明明很白，換了恆牙後，反而容易有牙冠發黃的現象？即使認真刷牙，往往隨著年紀漸長，卻越來越黯淡呢？
牙冠，從外到內，是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質（俗稱象牙質）、牙髓腔三部分所構成。牙釉質基本上是透明的，因此，牙齒的顏色是由牙本質暴露出來。
乳牙小小的，牙本質的顏色比較淡，因此，看起來比恆牙白。當年紀漸長，牙冠表層有透光性的牙釉質越磨越少，牙本質黃黃的顏色比較明顯，有可能會呈現出黃板牙的外觀，而有美白牙齒的需求。
想擁有一口閃亮的美牙，卻又怕牙齒的質地受到傷害，變得更加敏感易碎。本週由專精牙齒美容的陳敏慧醫師，告訴你如何幫牙齒「正確美白」。
牙變黃並非沒刷乾淨
可能用藥錯誤、飲品染色
牙冠的顏色是天生的，由牙本質來決定。由於牙齒的發育是從胚胎時期開始，在牙冠正在鈣化的階段，若孕婦或幼兒，誤吃會影響鈣化的藥物，如：抗生素中的四環黴素，多少會造成牙齒黃、褐或灰色的變色。這在過去較常見，目前不管是婦產科或小兒科醫師，都會避免這類用藥。
嚴重的四環黴素造成的牙冠染色，若本人很困擾的話，可考慮把牙冠外側磨掉薄薄一層，再像貼瓷磚一樣，貼一層有如蛋殼的瓷牙來改變牙冠的顏色。
有些人誤以為牙齒黃是因為沒有刷乾淨，刷牙很用力，這往往會加速牙釉質磨損；若把牙齦跟牙冠交界的齒頸部刷出明顯的牙齒凹陷，而讓牙冠的牙本質完全暴露出來，不只會讓齒頸部看起來很黃，也較容易出現痠、軟、敏感的不適症狀，應該要避免。建議可用軟毛牙刷，輕輕的把牙冠刷乾淨，避免牙釉質磨耗，才是正確的做法。
當然，抽菸、吃檳榔，經常喝有顏色的咖啡、茶、果汁、中藥、紅茶、可樂，也會讓具立體結構的牙冠染色變黃。這些沉積在牙齒表面牙釉質的外染性色素，並不難處理，一般只要到牙科接受簡單磨光處理即可去除。
或者接受噴砂治療，運用高壓水柱，以潔牙粉末把附著在牙冠表面、牙縫裡，外染的色素沉積去除，都可恢復牙冠原本的色澤。但是這類治療只限於去除表面染色，並無法改變齒質的顏色。
美白並非越白越好
劑量過度，恐出現痠軟症狀
真正的牙齒美白療程，指的是讓牙冠顏色變淡，主要以化學藥劑，如：過碳酸醯胺（carbamide peroxide）或過氧化氫（hydrogen peroxide，俗稱雙氧水）等美白劑滲入牙釉質及牙本質中，利用氧化作用切斷色素的鍵結，達到美白效果。若是把美白劑塗在牙托上，再配戴在牙冠上，就是俗稱的美白牙托。如果是用雷射、LED燈、電漿等光照來加速美白劑反應，就是坊間常見的冷光美白。
但要特別提醒的是，牙齒美白，並非越白越有效、越好。在正常的美白程序下，牙齒或牙齦，不應出現痠、軟、疼痛的不適症狀。目前台灣衛生福利部核可的美白劑過碳酸醯胺濃度在一○％以內，若超過一○％即屬違法，不當使用會傷害牙齒健康，出現敏感、刺激或破壞。消費者在接受任何牙齒美白治療前，須諮詢清楚，不可一味追求齒色美白的快速、白皙而忽略更重要的牙齒健康及安全。
療程前確保牙齒健康
牙冠裂縫、蛀牙都要先治好
此外，由於美白劑對於胎兒及新生兒的影響尚不清楚，有可能會與香菸的成分交互作用，形成致癌物，因此，孕婦或哺乳中抽菸者，或牙齒有嚴重疾病者，皆不建議做牙齒美白。
在做化學漂白前，要先做牙科的檢查，若牙冠有裂縫、蛀牙、不良的牙科填補物，都必須先治療好，以免美白藥劑滲進牙髓腔造成傷害。由於每個人的牙齒排列都不同，若要做美白牙托，建議也要依個人的牙齒形狀印模，做專屬牙托，以免因牙托不密合，導致美白劑滲漏到牙齦造成刺激，或流入口腔而誤食。
美白牙托正確的使用方式是，每天吃完晚餐刷完牙後，在牙托靠頰側的中央部位，點上約句點大小的美白劑，配戴三到四小時，並於睡前取下，連續兩週，即可達到牙齒美白的效果。若牙齒或牙齦出現痠、軟、疼痛的異常狀況，必須立即停用、回診。
在完成美白療程後，可偶爾使用美白牙膏來維持美白效果，但不管是含有磨砂微粒或微量漂白劑的牙膏，經常使用仍有可能造成牙釉質的磨損或是刺激，並不建議。
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