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不爽健保擴大同病同酬 台大名醫KUSO公告拒收孕婦

NOWnews/ 2014.06.11 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

健保住院「同病同酬,包裹給付」範圍7月將再擴大納入254項,估計一年影響34萬住院人次。不滿健保不分急重症、輕症都給一樣的錢,形同獎賞只看輕症的醫師,台大婦產科名醫施景中今(11)天在臉書再度PO出KUSO的診間公告,要求合併高血壓、心臟病或前置胎盤等危險孕婦自行轉院,或去找健保署就醫。

施景中去年6月中旬,就曾因接手轉診而來的危險妊娠孕婦生下男嬰太多,遭衛生局約談,憤而KUSO公告「停止一切接生男嬰業務」、「凡孕婦懷男嬰者不接受掛號,已掛號者不約回診」,最後還署名「瓦五告袂爽」,引發熱烈討論。

這次KUSO名醫再出手,矛頭則是對準健保署,KUSO公告中直接嗆健保署擴大實施第二階段DRGs方案是「加強處罰收治急重症病人的醫療院所、並獎賞只看輕症的醫師」,並酸「為體恤政府及健保署的用心,各位孕婦若有合併高血壓、心臟病或前置胎盤等等危險疾患者,請自行轉往其他院所,或洽詢健保署適當就醫處」。

施景中表示,健保實施DRGs住院診斷關聯群支付制度,給輕症、急重症病人的給付都一樣,面對越危險的病人、醫師如果做越多越複雜的處置,搶救回病人,反而會因超過「包裹」上限,給付打折,形同被處罰。

施景中說,自己上周才接手一個困難的植入性胎盤病患,因為有死亡風險,其他醫院不敢收,他在把病人從鬼門關拉回後,反而被健保署處罰6萬多元,DRGs第二階段再上路、納入更多項目,情況只會越來越慘。

健保署是殺雞取卵,施景中無奈的說,等到把願意收治急重症病患的「我們這些雞都殺光了,就沒人救人」。他也強調,KUSO公告只是想讓更多民眾可以瞭解健保DRGs邪惡的真諦,醫師不是單純要錢,也不要罵醫師沒醫德,如果有其他人甘願又被處罰、又曝露被告的極高風險,不計一切犧牲救人,那我們被批評坦然受之。

不過,健保署表示,為避免發生醫療「人球」,已將癌症、血友病、安寧療護、使用葉克膜病患等重症病患暫時排除於DRGs適用範圍,98年實施第一階段、164項目以來,平均每人住院日數也已由4.39天下降為4.15天,顯示醫療服務效率已經提升,且住院病人的轉出率、3日內再急診率及14日內再住院率也都比實施前下降,並沒有發生趕病人出院的狀況。

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