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胸口的火山 - 胃食道逆流

大成報/ 2014.06.01 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師提出,有位48歲的李小姐。嗜食酸辣甜食,略胖,BMI:30 kg/m2。最近兩個月胃酸逆流愈來愈嚴重。經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎,洛杉磯分級A。經減少刺激性食物,並減重、藥物控制,症狀就明顯改善。另有位37歲的王先生,忙於工作,常喝咖啡及茶提神,長期因胸口灼熱困擾。經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎,洛杉磯分級B。經調整生活及藥物治療,症狀也明顯改善。

張醫師表示,胃食道逆流疾病是指胃部內容物逆流至食道而導致的不適症狀或併發症。有食道症狀,經內視鏡檢查發現黏膜糜爛者,診斷為糜爛性食道炎:內視鏡下未發現黏膜糜爛者,診斷為非糜爛性食道疾病。有食道外症狀如咳嗽、喉炎、氣喘、牙齒侵蝕,稱為食道外症候群。

一般研究認為其盛行率在西方國家較高,10 ~ 20%。但新的研究發現在台灣的盛行率愈來愈高。胃食道逆流疾病的成因主要是胃排空遲滯、下食道括約肌的壓力減低或橫膈膜疝氣。台灣研究顯示男性、抽煙、身體質量指數≧27kg/m2、橫膈膜疝氣等為糜爛性食道炎的危險因子。

該症病人因酸液長期逆流至食道,可能導致糜爛性食道炎及潰瘍,甚至使食道黏膜原本的鱗狀上皮細胞被柱狀細胞取代,即巴瑞特食道,增加罹患食道腺癌風險!

張醫師又提出,患者症狀為胸口灼熱、酸液逆流。相關症狀為咳嗽、咽喉炎等。須注意若有警示症狀者包括年齡大於40歲、胃腸道出血、體重減輕、貧血、吞嚥困難、有胃癌家族史,應盡快完成內視鏡檢查!

內視鏡評估食道發炎的程度,常使用洛杉磯分類系統做分級。胃食道逆流疾病的治療:一、生活調整:過重的人應減重。可抬高床頭15至20公分。減少酸辣油膩食物、咖啡、茶、甜食、碳酸飲料、宵夜,避免衣著過緊,減少抽菸、喝酒。二、以藥物治療。三、慢性或嚴重胃食道逆流疾病,或者存在結構異常如橫膈膜疝氣者,可考慮手術治療。

張育霖醫師提醒民眾,有警示症狀者一定要接受檢查。胃食道逆流疾病患者應避免過重,減少酸辣油膩甜食及禁菸酒。以氫離子幫浦阻斷劑等藥物治療,通常有很好效果。

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