55歲大多未退休　老花改善讓工作更順手

到底想要改善眼睛老花，該做怎樣的手術？在科技業擔任副總的陳先生年約55歲，因同輩友人有做老花眼手術改善老花眼的經驗，彼此分享之際，了解了良好視力讓同輩友人工作更順手，於是興起做手術的念頭。一經諮詢，醫師卻建議並非一定要使用老花眼雷射，反倒提出可選擇多功能人工水晶體置換術。陳先生不瞭解，明明想要改善老花，怎會有白內障手術的建議呢？

任何一種改善視力的手術，都應考量年紀、眼睛條件和需求後，經由眼科專科醫師依據經驗及溝通後調整，諾貝爾眼科院長張朝凱醫師表示，改善老花眼的方法目前有兩種，一種為使用雷射手術方法在角膜上調整屈光度數，另一種則為晶體置換手術（Refractive Lens Exchange）。該案例年紀已達55歲，有600度近視、75度散光、合併200-250度老花，同時也有晶體混濁的現象，置換水晶體手術可合併解決多種視力問題。

白內障好發於55歲以上的人，據世界衛生組織資料顯示，目前55歲以上的人有50%深受不同程度白內障困擾。老年性白內障如同長白頭髮一樣稀鬆平常。張朝凱醫師說，年齡若超過55歲以上，老花與白內障有時會合併出現，水晶體因年歲增長而漸行混濁、變硬，產生白內障的現象，外加上睫狀肌老化彈性不足，看近物無法回復厚度使聚焦能力變差，產生老花模糊現象。這也是白內障與老花常並存出現的狀況。

張朝凱醫師解釋，水晶體置換術有兩種方式，一為小切口超音波乳化術，另一為飛秒雷射白內障手術。前者藉由醫師經驗與手法，製作小型3mm的小切口、撕開前囊後，將白內障手工劈核後進行超音波乳化後並吸出，最後再置入人工水晶體；飛秒雷射白內障是以低能量紅外線雷射系統取代原本人工撕囊的過程，並可針對病患條件量身訂做囊袋切口大小、形狀位置，再以飛秒雷射切開術劈開水晶體後，配合超音波乳化儀吸出，最後放入人工水晶體。至於人工水晶體的項目，可選擇非球面多焦點合併散光，或可抵擋藍光的黃色片，來解決老花合併散光等問題，唯有夜間視力會有些許眩光的情況須注意。

老花眼雷射也是另外一項改善老花的方式，張朝凱醫師補充說明，單眼視老花眼雷射（Monovison）手術，使用的雷射儀器與近視雷射一樣，利用兩眼施打度數的不同，達到雙眼調節的「兩眼模糊抑制原理」，主視眼度術矯正充足用來看遠處，另一非主視眼保留75-100度近視度數用來看近，大腦視覺中心平衡兩者而形成融像，因而藉此達到一眼看遠一眼看近的目的。但少部分人會有兩眼視差不習慣的問題，因此須經由專業醫師評估及模擬試戴鏡片的測試後，再進行手術。

現在台灣邁入老齡化社會，中小型企業主50-65歲仍持續工作者約高達80%以上，而推動經濟的推手也多為此一族群。良好的視力及品質對生活及企業命脈影響深遠，建議壯老年的人應定期做眼睛健檢，與專業的醫師溝通，選擇適當手術，以避免視力問題影響工作。

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