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1年半8意外 衰到法官也不信

自由時報/ 2014.03.02 00:00
法官只判准2次

〔自由時報記者蔡彰盛/竹市報導〕叫他世界第一衰!吳姓男子說他在1年半內,歷經騎車滑倒、騎車摔倒、走路被電線絆倒、騎機車跟客運相撞、在醫院內摔倒、被機車撞倒,他計算自己因意外就醫8次,向保險公司訴請理賠5萬多元,但法官認為疑點重重,只判准2次,理賠6000多元。

判決書指出,吳男86年6月投保台銀人壽鴻福還本終身壽險,保額20萬元,附加新傷害死亡及殘廢保額30萬元、定期壽險保額30萬元,保期到106年6月、綜合住院醫療日額保額1000元、新傷害醫療保額2萬元。

醫院內就摔倒2次

吳男聲稱,從100年10月起到102年5月,意外不斷,他在西門町騎車滑倒;在家中被電線絆倒2次;騎機車摔倒;在中壢市行人徒步區被肇逃機車撞倒;在新竹縣關西鎮騎機車跟新竹客運相撞;到醫院看診在院內摔倒2次。

有意外才相隔2天

有些意外才相隔2天就發生,吳男因這8次意外而就診,向台銀人壽訴請給付約5萬元理賠金。

台銀人壽反控,吳男所指各項事故,與各就診醫院病歷內容矛盾,例如在西門町騎車滑倒,後來又改口發生在台大,急診病歷卻寫「墜落」,吳男聲稱「騎機車摔倒」,但病歷記載他「從昨晚開始胸口痛」,還有一次「被機車撞」,卻註明「車禍後導致有癲癇情形」,吳男說騎機車跟新竹客運相撞,卻自行到衛生署桃園醫院就診,兩地車程須40分鐘,不合常理。

太頻繁 住院還請假

壽險公司調閱病歷,發現吳男所稱歷次住院期間,多屬例行常規檢查、口服藥物及臥床休息,且行動自如,還多次請假外出、不假離院、離院隔天再入院,種種行為背離醫病常規。

「幾乎天天在醫院」

保險公司再深入調查,發現吳男「事故頻繁」,以101年7月為例,7月1至2日在慈濟台北分院,3日、6至13日在林口長庚,17至20日在桃園敏盛,20至21日在國軍桃總,23至29日在台北馬偕檢查、治療或留院觀察,「幾乎天天都在醫院過」,不尋常。

吳男聲請8次意外索賠,法官認為只有2次勉強成立,其餘6次均與事實不符,僅判台銀人壽保險需理賠6417元。

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