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女性陰道分泌物不可輕忽

大成報/ 2014.02.26 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】郭綜合醫院婦產科朱益志主任表示,有一位70歲停經多年的吳女士因陰道時有分泌物持續多月,曾經就醫,此次因下腹部不舒服且仍有陰道分泌物,改至該院婦產科求診。內診時發現有白色、扁平狀的細小顆粒從子宮頸口流出,超音波檢查顯示子宮內膜有明顯不規則白色反射及增厚情形,經病理檢查報告結果為子宮內膜結核病。患者立即接受抗結核藥物治療,治療後患者症狀明顯改善,陰道不再有分泌物,持續追蹤一年後並沒有復發已痊癒。

朱主任又說明,結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病,目前仍普遍存在於全世界,尤其是在未開發及開發中國家。初感染時,大約 95%的人會因自身的免疫力而未發病,但有終身在活化的潛在危險,只有5%在初期感染後,結核菌會經由血行或淋巴液造成肺內或肺外結核。

結核病可分為肺內結核及肺外結核兩大類。肺外結核可發生在人體任何器官或組織,較難診斷且較少見,在台灣肺結核與肺外結核的比例約為9:1。另外肺外結核的部位較難評估,常需手術才能獲取病灶標本,且病變處的細菌較少,較難獲得細菌學證據。

女性生殖道結核屬肺外結核,多發生於20 ~ 40歲間,約佔整體女性生殖道結核的75%,停經後的女性罹患則少見。生殖道結核發生的位置主要在輸卵管約佔85 ~ 90%,其次為子宮內膜(50 ~ 60%)、卵巢(10 ~ 30%)、子宮頸(5 ~ 15%)、陰道及外陰結核少見。

女性生殖道結核的臨床症狀不明顯,發病多緩慢,常無自覺症狀,少數有盜汗、疲勞,有時患者會有月經不順、子宮異常出血、腹痛等情形。停經後的婦女,生殖道結核的臨床表徵則有停經後子宮出血、持續性陰道分泌物或白帶,有時會有子宮腔蓄膿等情形。對有高危險因子的患者,即曾有肺結核病史、接觸過肺結核患者或曾至流行性區域旅遊者,均應小心評估。

女性生殖道結核的治療基本上,以藥物治療為主,唯一的差別在於治療期間較長,約6 ~ 9個月,但若有(1)多種藥物抗藥性、(2)症狀持續或復發、(3)懷疑同時有生殖道腫瘤存在時才考慮手術治療。

女性生殖道結核病不常見,尤其是停經後的婦女,剛開始多無症狀,朱主任提醒停經後的婦女,若有陰道分泌物增多或不正常出血,應速就醫,接受詳細的檢查,以獲得最適當的治療。

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