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轉移性攝護腺癌新標準療法 在台取得藥證

大成報/ 2014.02.25 00:00
【大成報記者林瑞明/台北報導】PSA (Prostate Specific Antigen)中文全名為「攝護腺特定性抗原」,是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標,但醫師卻發現,許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感,已成為患者與醫師間的壓力來源,甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。醫師舉例,就有一位晚期攝護腺癌的病患,自從開始確診接受治療,便自費每週測量PSA數值,只要看到數值微幅上升,就會變得焦躁不安,甚至開始懷疑治療是否沒效。

臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科張延驊主任呼籲,治療效果的評估,需給予3個月的觀察期,針對轉移性攝護腺癌患者,PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標,許多患者過分在乎PSA數值,反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療,錯過治療機會。

治療同時兼顧生活品質

化療耐受性不佳患者 多一個機會 多一個希望

台灣每年有超過四千名新診斷的攝護腺癌病患,因初期無明顯症狀,約有2-3成診斷時就已是晚期。晚期標準治療是去除男性賀爾蒙,但平均兩年疾病就會惡化,這時就會考慮接受化學治療。化學治療雖然有效,但有些年齡較長的患者,會因無法承受副作用,被迫中斷治療。

  衛生福利部於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」,讓化療失效,或是和向爺爺一樣無法耐受化療副作用的患者,既使停止化療,還是能持續積極治療。張延驊主任表示,若接受化療後,PSA持續上升、持續出現臨床症狀如骨疼痛、腫瘤持續變大,甚至是有新轉移病灶產生,可能代表化療失效,建議可考慮及早使用此類新藥。

新型雄性素合成抑制劑 全面阻斷雄性素合成三兄弟 延緩疾病惡化

口服便利 副作用低 有效控制疼痛 減緩癌末骨骼事件發生

  新型雄性素合成抑制劑,能全面阻斷雄性素合成三兄弟,即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成,進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數。突破過去十年,患者在化療後面臨無藥可用的困境,在美國、歐盟、加拿大、台灣皆是以優先審查機制快速核准上市。

  針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患,新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期,降低近3成死亡風險,並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性,降低40%骨骼相關事件發生,如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等,控制疾病惡化,且副作用相對較輕微,維持患者生活品質。

  也有許多攝護腺癌患者,最後和向爺爺一樣,發生癌細胞骨轉移現象,卻又無法承受化療帶來的副作用。向爺爺在改變治療策略後,用藥期間,身體狀況改善,較有食慾,骨頭疼痛造成的痛苦減輕,比起化療時體虛氣弱、食不下嚥,又重拾病人的尊嚴。如今,向爺爺每週上教會,繼續完成傳福音作見證的使命。

晚期攝護腺癌 過度關注PSA值 反而增加病患心理壓力

醫師呼籲 治療需以3個月為觀察期 放鬆心情助抗癌

PSA除了能幫助疾病早期診斷,也是攝護腺癌患者在治療追蹤的重要參考數據。張延驊主任表示,許多病患罹癌後,反而過度關注PSA值的變化,讓PSA成為「病患壓力放大器」 (Patient Stress Amplifier)。PSA值如同股票價格,隨時會產生波動,患者應該要觀察的是一段時間趨勢走向。醫師呼籲,當改變治療策略時,應給予3個月的觀察期,交由專業醫師評估治療成效,患者本身需保持樂觀正面的態度,相信醫師的治療策略,一同對抗癌症。

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