年年有「魚」！　小心魚刺刺穿食道

台北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師李百純表示，當魚刺穿刺食道會造成突發性吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛、噁心、嘔吐、發燒、脖子痛、甚至出血等症狀，包括吐血、解黑便或是血便等。而民眾常有錯誤觀念，以為「吞白飯」可以幫魚刺「擠」下食道，事實上這樣反而可能使魚刺越刺越深。還有不少人會嘗試喝白醋軟化魚骨，卻沒想到倘若醋的濃度高到可以軟化魚骨，那食道勢必也會有損傷，應盡量避免。

其實，一般來說，不小心吞入的魚刺或異物，其中只有不到1%會造成腸胃道穿孔，發生位置多半在食道或喉頭，這是因為食道有三處生理性狹窄，也就是先天性正常的狹窄，分別位在喉咽與剛入食道的交接處、食道中段、食道與胃的交接處。也因此，魚刺哽到多半發生在這三個地方，但臨床上也有少數案例的魚刺通過食道，造成胃腸道穿孔，導致腹膜炎。

李百純提醒民眾，倘若不小心吞下魚刺、卡住了，應立即停止進食，包括大量喝水，雖然少量水份可能可以幫助小魚刺脫落，但對刺得很深的大魚刺來說是毫無幫助的，反而會增加照胃鏡或食道鏡時罹患吸入性肺炎的風險。當喝水都沒有效的時候，民眾可輕輕咳嗽，看可不可以把刺在咽喉處的魚刺咳出，倘若咳不出來，也要切忌大力咳嗽，畢竟咳嗽對咽喉以下的魚刺是無效的。

當喝水和輕輕咳嗽都沒有用時，李百純建議民眾應立即就醫，切勿拖延。畢竟食道壁很薄又緊鄰大動脈，臨床上就曾發生魚刺刺穿食道及大動脈，造成吐血或內出血身亡的案例。還有患者雖然只是刺穿食道，卻因後續發炎及感染，「吃」穿動脈，在取出魚刺一週後，因突發性出血致死。

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