在家「善終」　社區安寧照護納健保給付

記者陳鈞凱／台北報導

癌症、末期病患選擇在家「善終」，健保有給付。健保署今（27）天表示，今年自1月起，將社區安寧照護也納入健保給付，可由住家附近的醫院或診所醫師就近提供安寧照護服務，一周一次或一周兩次，在地善終，走完人生最後的一哩路。

根據健保署101年統計，國內約有3萬人有安寧療護需求，其中8成以上都是癌末病人；儘管高達95％的重症病人都是在醫院往生，仍有大部分患者很想落葉歸根，回到家中善終。

健保署醫務管理副組長李純馥表示，一位住在金山偏遠山區的阿嬤，就因罹患胰臟癌住院醫院安寧病房，不見好轉，最近更是疼痛難耐，一直吵著要回家，在醫護團隊安排下，選擇回家，由醫護定期到阿嬤家進行照護，十天後往生，兒子與媳婦都十分感謝。

事實上，國內安寧病床一床難求，截至去年10月，國內雖已有45家醫院投入住院安寧療護，但僧多粥少，健保署除陸續提供居家、共照等安寧照護外，今年更決定進一步延伸到社區，初步預估全年有500人左右接受社區安寧照護。

李純馥表示，以101年為例，居家安寧照護給付人數已有5000人，而去年截至10月，也有4673人，可見大部分病人仍渴望回家善終，健保署也希望能夠提高服務覆蓋率，今年1月起，同步放寛社區醫院、診所醫師加入安寧照護行列，只需事前受訓21小時，不再受限以往80小時的高門檻。

社區安寧照護和居家安寧照護一樣，都由醫護到家訪視，醫師每周出診1次，每小時給付725元，山地離島則為797元；護理人員一周出訪2次，每小時給付770元，山地離島847元，不過沒有給付車馬費，須由家屬自費負擔。

健保署指出，目前社區安寧療護的照護對象與現行安寧療護相同，共有10類末期病人：包括癌症、漸凍人、老年期及初老期器質性精神病態、其它大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭等病人。